小拇指骨折怎么治疗

小拇指骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、药物治疗、手术治疗、物理治疗和康复锻炼。

一、手法复位外固定

对于没有明显移位或移位程度较轻的稳定性小拇指骨折，通常首选手法复位后进行外固定。医生会在局部麻醉下，通过专业手法将错位的骨折断端恢复到正常位置，然后使用石膏、夹板或铝制指托等外固定装置将小拇指固定在功能位。固定时间通常需要4到6周，以确保骨折端有足够的时间愈合。在此期间，患者需要定期复查X光片，以监测骨折对位对线情况和愈合进展。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折引起的疼痛、肿胀等症状，并促进骨骼愈合。在骨折急性期，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来镇痛消肿。为了促进骨骼生长，可能会使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等钙剂和维生素D补充剂。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会短期处方洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行更改剂量或疗程。

三、手术治疗

当小拇指骨折属于不稳定性骨折，存在明显移位、粉碎性骨折、开放性骨折或涉及关节面时，通常需要手术治疗。常见的手术方式包括克氏针内固定术和微型钢板螺钉内固定术。克氏针内固定是通过细钢针穿过皮肤对骨折块进行固定，术后仍需辅以外固定。微型钢板螺钉内固定则是在骨折处放置特制的微型钢板并用螺钉固定，能提供更坚强的内固定，允许早期进行功能锻炼。手术目的是实现解剖复位和牢固固定，为骨折愈合和手指功能恢复创造条件。

四、物理治疗

在骨折愈合的中后期，物理治疗对于恢复小拇指关节活动度、减轻软组织粘连和肌肉萎缩至关重要。常用的物理治疗方法包括超声波治疗，利用声波产生热效应促进局部血液循环和组织修复；蜡疗，通过热蜡包裹手指，缓解僵硬和疼痛；以及经皮神经电刺激，帮助缓解慢性疼痛。这些治疗通常在康复医师或治疗师的指导下进行，需根据骨折愈合的具体阶段和个人耐受度来制定个性化方案。

五、康复锻炼

康复锻炼是恢复小拇指功能的关键环节，需在医生指导下循序渐进地进行。在固定期，可进行未固定手指的主动活动及肩肘关节活动，防止关节僵硬。拆除外固定后，应逐步开始小拇指的主动屈伸练习、对指练习，并使用握力球、橡皮泥等进行力量训练。后期可进行一些精细动作训练，如捡豆子、扣纽扣等，以恢复手指的协调性和灵活性。整个康复过程应避免暴力活动和过度负重，以防发生再骨折或肌腱损伤。

小拇指骨折后，除了接受规范医疗，日常护理对康复也极为重要。固定期间应保持石膏或夹板清洁干燥，注意观察手指末梢的皮肤颜色、温度和感觉，如出现苍白、青紫、麻木或剧烈疼痛，可能提示固定过紧或血液循环障碍，需立即就医。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含钙和维生素D的食物如深绿色蔬菜、豆制品，有助于骨骼愈合。避免吸烟和饮酒，因为它们可能影响骨骼血供和愈合速度。康复锻炼贵在坚持，但切忌操之过急，应遵循医嘱科学进行，定期复查，直至手指功能完全恢复。