子宫脱垂还需要做手术吗

子宫脱垂是否需要手术需根据脱垂程度和症状决定，轻度脱垂可通过保守治疗改善，中重度脱垂或伴有明显症状时通常建议手术。

子宫脱垂分为三度，轻度脱垂患者可能仅感觉会阴部坠胀或排尿困难，此时可通过盆底肌锻炼、子宫托放置等非手术方式缓解。凯格尔运动能增强盆底肌肉力量，每日重复进行有助于改善轻度脱垂。子宫托需在医生指导下定期更换，避免长期使用导致阴道黏膜损伤。合并慢性咳嗽或便秘者需积极治疗原发病，减少腹压增高的诱因。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善阴道黏膜弹性。

当子宫脱垂达到二度以上，出现排尿困难、排便障碍或子宫体完全脱出阴道口时，手术是更有效的治疗选择。传统术式如阴道前后壁修补术适用于年轻患者，能保留子宫功能。年龄较大或无生育需求者可采用子宫全切术联合骶棘韧带固定术，降低复发概率。合并压力性尿失禁者需同期行尿道中段悬吊术。术后需避免重体力劳动3-6个月，定期复查盆底功能恢复情况。微创手术如腹腔镜下骶骨固定术创伤较小，但需严格评估患者心肺功能。

术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，6周内禁止盆浴和性生活。增加膳食纤维摄入预防便秘，推荐西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免提举超过5公斤的重物，咳嗽或打喷嚏时提前收缩盆底肌。术后3个月可逐步恢复低强度运动如散步，但禁止跳绳、深蹲等增加腹压的运动。定期进行盆底肌电生理评估，必要时配合生物反馈治疗巩固手术效果。