昏厥是什么引起的原因

昏厥可能由血管迷走性晕厥、体位性低血压、心源性晕厥、神经源性晕厥、情境性晕厥等原因引起，可通过生活方式调整、原发病治疗等方式处理。

一、血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是昏厥最常见的原因之一，属于反射性晕厥。其发生可能与长时间站立、情绪激动、疼痛刺激、看到血液或处于闷热拥挤环境等因素有关。这些情况会触发神经反射，导致心率减慢和血管扩张，大脑供血急剧减少，从而引发短暂意识丧失。患者通常在晕厥前有头晕、恶心、出冷汗、面色苍白等先兆症状。处理措施以预防为主，包括识别并避免诱因，在出现先兆时立即采取平卧位或蹲下姿势，以增加回心血量。对于反复发作者，医生可能会建议进行倾斜训练或考虑使用一些药物。

二、体位性低血压

体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时，血压显著下降导致的昏厥。这可能与脱水、长时间卧床、服用某些降压药或抗抑郁药、以及糖尿病或帕金森病等影响自主神经功能的疾病有关。患者常在快速改变体位后出现头晕、视物模糊，继而发生晕倒，平卧后通常能较快恢复。治疗关键在于纠正病因，如补充水分、缓慢改变体位、在医生指导下调整药物。穿着弹力袜、增加盐分摄入也可能在医生评估后有所帮助。

三、心源性晕厥

心源性晕厥是由于心脏疾病导致心输出量突然减少而引起的昏厥，情况可能较为严重。可能与严重的心律失常如室性心动过速、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞，或结构性心脏病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等因素有关。这类晕厥常突然发生，事前可能没有典型先兆，或在劳累时诱发，恢复后可能伴有胸痛、心悸或呼吸困难。治疗需针对具体心脏病因，可能包括使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、安装心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器，甚至进行心脏手术。

四、神经源性晕厥

神经源性晕厥与神经系统疾病直接相关。可能与短暂性脑缺血发作、偏头痛、癫痫发作等因素有关。例如，椎基底动脉系统缺血可影响脑干供血，导致晕厥；某些类型的偏头痛也可能伴随意识障碍；癫痫发作中的失神发作或部分全面性强直阵挛发作后状态也可能表现为类似昏厥。患者除了意识丧失，可能还伴有神经系统症状，如肢体麻木、无力、视物成双或抽搐。治疗需明确诊断后对因处理，如使用抗血小板药物阿司匹林肠溶片预防脑缺血，或使用抗癫痫药物左乙拉西坦片控制癫痫。

五、情境性晕厥

情境性晕厥是在特定情境下触发的反射性晕厥。常见诱因包括剧烈咳嗽、排尿、排便、吞咽或进食后。这些动作可能通过增加胸腔内压或刺激相关神经反射，引发血管扩张和心率减慢，导致大脑灌注不足。例如排尿性晕厥多见于男性夜间起床排尿时或结束后。预防措施主要围绕避免诱因和改变行为方式，如咳嗽时采取坐位、排尿时采取坐姿、避免暴饮暴食、保持排便通畅。对于频繁发生者，应就医排除其他潜在疾病。

发生昏厥后，应让患者平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，通常意识可自行恢复。清醒后不要立即起身，应休息片刻。反复发生昏厥、昏厥前无先兆、伴有胸痛或心悸、或有心脏病史的患者，必须及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声、倾斜试验等检查以明确病因。日常生活中，应注意规律作息，避免过度劳累和长时间站立，保证充足水分摄入，改变体位时动作放缓，并管理好已有的慢性疾病如高血压或糖尿病，遵医嘱服药，定期复查。