急性心衰怎么治疗

急性心衰可通过氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性心衰通常由心肌梗死、严重心律失常、心脏负荷过重、感染、药物毒性等原因引起。

1、氧疗

急性心衰患者常伴有低氧血症，需立即给予鼻导管或面罩吸氧，必要时采用无创通气。氧疗可改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，同时降低肺动脉压力。对于严重呼吸衰竭者，可能需要气管插管和机械通气。

2、利尿剂

呋塞米注射液是急性心衰常用利尿剂，能快速减轻液体潴留，缓解肺淤血。托拉塞米片也可用于对呋塞米反应不佳的患者。使用期间需监测电解质，防止低钾血症。利尿剂过量可能导致血容量不足，需严格掌握剂量。

3、血管扩张剂

硝酸甘油注射液通过扩张静脉减轻心脏前负荷，硝普钠注射液可同时扩张动静脉。这些药物能快速降低肺动脉楔压，改善心输出量。使用时需密切监测血压，避免血压骤降。对主动脉瓣狭窄患者应慎用血管扩张剂。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液通过兴奋β1受体增强心肌收缩力，米力农注射液是磷酸二酯酶抑制剂。这类药物适用于低心输出量患者，但可能增加心肌耗氧和心律失常风险。使用时应持续心电监护，及时调整剂量。

5、机械辅助循环

对于药物难以控制的急性心衰，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。这些装置能暂时替代心脏功能，为病因治疗争取时间。机械辅助需要专业团队操作，存在出血、感染等并发症风险。

急性心衰患者在治疗期间需严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食应限制钠盐摄入，每日不超过3克，控制液体入量。出院后需遵医嘱规律服药，定期复查心功能，避免感染、劳累等诱因。建议进行心脏康复训练，在医生指导下逐步恢复日常活动。戒烟限酒，保持情绪稳定，监测体重变化，发现异常及时就医。