怀孕期间检查指标有哪些

怀孕期间检查指标主要包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病筛查、血型、超声检查以及特定时期的唐氏筛查、无创DNA产前检测、糖耐量试验等。

一、血常规

血常规是孕期基础检查，用于评估孕妇是否存在贫血、感染等问题。孕期血容量增加，血红蛋白浓度会生理性下降，但若下降超过一定范围则诊断为妊娠期贫血。检查结果中，白细胞计数、血小板计数等指标也需关注，以排除感染或凝血功能异常的风险。这项检查通常在建档时及孕中晚期重复进行。

二、尿常规

尿常规检查主要筛查尿蛋白、尿糖、尿酮体及有无泌尿系统感染。孕早期尿常规有助于评估基础肾脏功能。孕中晚期，若反复出现尿蛋白阳性，需警惕妊娠期高血压疾病特别是子痫前期的可能。尿糖阳性则可能与妊娠期糖尿病有关，需要进一步做血糖检查确认。

三、肝功能与肾功能

孕期肝脏和肾脏负担加重，肝功能检查包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，用于监测妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝等并发症。肾功能检查主要看肌酐、尿素氮，评估肾脏的排泄功能。这些指标的异常可能提示妊娠合并症或原有肝肾疾病的加重。

四、血糖相关检查

孕期血糖管理至关重要，检查包括空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验。通常在孕24至28周进行OGTT试验，筛查妊娠期糖尿病。诊断标准为空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖值中任何一项达到或超过阈值。血糖控制不佳会增加巨大儿、早产等风险。

五、感染性疾病筛查

此为必查项目，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等血清学检查。目的是及时发现母婴传播风险高的传染病，以便在孕期、分娩时及产后采取有效干预措施，如抗病毒治疗、选择合适分娩方式、新生儿免疫接种等，最大限度阻断母婴垂直传播。

六、甲状腺功能

建议在孕早期进行甲状腺功能筛查，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能异常如临床或亚临床甲状腺功能减退症，可能与流产、早产、胎儿神经智力发育受损有关。一旦确诊，通常需要在医生指导下进行左甲状腺素钠片等药物替代治疗，并定期复查调整剂量。

七、超声检查

超声是监测胎儿生长发育的核心手段。孕早期超声确认宫内妊娠、孕周及胎儿数量。孕11至13周加6天的NT检查是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标。孕20至24周的系统超声排畸检查详细评估胎儿结构。孕晚期超声则关注胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度。

八、产前筛查与诊断

针对胎儿染色体非整倍体异常的筛查，包括孕中期的唐氏血清学筛查、孕早期的联合筛查以及无创DNA产前检测。NIPT通过采集孕妇外周血分析胎儿游离DNA，对21-三体、18-三体、13-三体综合征的筛查准确率较高。若筛查高风险，需通过羊膜腔穿刺等侵入性产前诊断技术确诊。

九、血型与抗体筛查

孕早期需检查ABO血型和Rh血型。若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，则存在发生新生儿溶血病的风险，孕期需监测抗D抗体效价。对于有流产、输血史或生育过溶血病患儿的孕妇，此项检查尤为重要，必要时需进行免疫球蛋白预防治疗。

十、其他特殊检查

根据孕妇具体情况可能增加其他检查。例如，有早产风险的孕妇可能需检测阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白或进行宫颈长度测量。有遗传病家族史的夫妇可能需进行遗传咨询及特定的基因携带者筛查。心电图、心脏超声等检查则用于评估孕妇的心脏功能状态。

孕期规律产检并关注各项指标变化是保障母婴健康的关键。孕妇应建立专属保健档案，遵从医生建议的时间表完成所有必查和选查项目。除了医疗检查，维持均衡营养、适度活动、充足休息和稳定情绪同样重要。避免接触有毒有害物质，戒烟戒酒，谨慎用药。学习自我监测胎动，留意有无腹痛、阴道流血流水、头痛眼花、严重水肿等异常症状，一旦出现需立即就医。与产科医生保持良好沟通，了解每项检查的意义和结果，共同为平安妊娠保驾护航。