胆囊结石并胆囊炎怎么回事

胆囊结石并胆囊炎可能由胆汁成分改变、胆囊收缩功能减弱、胆道梗阻、细菌感染、胆道寄生虫等因素引起，可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺造口术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。

一、胆汁成分改变

胆汁中胆固醇过饱和或胆盐比例失调可能导致胆固醇结晶析出，逐渐形成结石。长期高脂肪饮食或肥胖是常见诱因。调整饮食结构，减少动物内脏和油炸食品摄入，有助于降低胆汁胆固醇浓度。增加膳食纤维和水分摄取可以促进胆汁排泄。

二、胆囊收缩功能减弱

胆囊排空延迟会使胆汁滞留，增加结晶形成机会。妊娠期激素变化或糖尿病神经病变可能影响胆囊运动功能。规律进食可刺激胆囊定期收缩，避免胆汁过度浓缩。适度的有氧运动如步行能增强腹腔肌肉协调性。

三、胆道梗阻

胆囊管狭窄或 Oddi 括约肌功能障碍可能造成胆汁流出受阻。结石嵌顿在胆囊颈部会引发胆囊内压力升高，损伤黏膜屏障。这种情况通常伴有右上腹持续性疼痛和恶心呕吐。医生可能建议使用盐酸屈他维林片解除平滑肌痉挛。

四、细菌感染

肠道细菌逆行感染是急性胆囊炎常见原因，大肠埃希菌和克雷伯菌是主要致病菌。感染会导致胆囊壁充血水肿，与结石摩擦加剧炎症反应。患者可能出现发热和白细胞升高。临床常用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。

五、胆道寄生虫

华支睾吸虫或蛔虫侵入胆道系统时会带来病原体并造成机械损伤。虫体死亡后的残骸可能成为结石核心。这种情况在卫生条件较差地区更为常见。治疗需结合阿苯达唑片驱虫和保肝利胆药物。

确诊胆囊结石并胆囊炎后应保持低脂饮食模式，每日脂肪摄入量控制在40克以下，烹饪方式以蒸煮为主。急性发作期需禁食减轻胆囊负荷，恢复期可逐步增加米汤、蒸蛋羹等清淡饮食。定期复查腹部超声监测结石动态变化，若出现剧烈腹痛、寒战高热或皮肤巩膜黄染需立即就医。长期带石患者可每半年进行肿瘤标志物筛查，因慢性炎症刺激可能增加胆囊癌变风险。