肉芽肿乳腺炎肿块一直不消

肉芽肿性小叶性乳腺炎肿块持续不消退，可能与非哺乳期乳腺炎、导管周围炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管扩张症或乳腺结核等疾病有关，建议及时就医明确诊断并接受规范治疗。

一、非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎是肉芽肿性乳腺炎的主要类型之一，可能与自身免疫反应、乳腺导管内脂质分泌物刺激等因素有关，通常表现为乳房无痛性或疼痛性肿块、皮肤红肿、可形成脓肿或窦道。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症，或使用甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。对于形成脓肿者，可能需要进行脓肿切开引流术。

二、导管周围炎

导管周围炎是乳腺导管周围组织的慢性炎症，可能与吸烟、细菌感染、乳腺导管扩张等因素有关，通常表现为乳晕周围可触及的质硬肿块，可能伴有乳头内陷或乳头溢液。治疗上，若由细菌感染引起，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片。对于反复发作或形成脓肿的病例，可能需要手术切除病变的导管及周围组织。

三、浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张和浆细胞浸润为特征的慢性炎症，可能与乳腺导管排泄障碍、分泌物淤积刺激有关，通常表现为乳晕区肿块，可伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变。治疗通常需要手术切除病灶，术前或术后可能配合使用抗生素如盐酸米诺环素胶囊，或短期使用醋酸泼尼松龙片以减轻炎症反应。

四、乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症是乳腺导管异常扩张并伴有分泌物淤积的疾病，可能与导管退行性变、内分泌紊乱有关，通常表现为乳晕下肿块、乳头溢液、乳房疼痛。治疗取决于症状严重程度，无症状者可观察随访。有症状者若合并感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片。对于肿块持续存在或反复发作者，手术切除扩张的导管是根治性方法。

五、乳腺结核

乳腺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的罕见乳腺炎性疾病，通常继发于身体其他部位的结核病灶，表现为乳房无痛性肿块，后期可形成冷脓肿或窦道。治疗必须遵循抗结核治疗原则，需在医生指导下长期、联合、规律用药，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。形成脓肿时可能需配合穿刺抽吸或手术引流。

当确诊为肉芽肿性乳腺炎后，患者除遵医嘱进行药物治疗或手术治疗外，日常护理也至关重要。应保持乳房局部清洁干燥，穿着宽松舒适的内衣以减少对乳房的压迫和摩擦。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，避免高脂肪、辛辣刺激食物，戒烟限酒。注意休息，避免劳累和精神紧张，适当进行散步等舒缓运动以增强体质。定期复查乳腺超声等检查，监测肿块变化，切勿自行挤压或热敷肿块。若出现肿块突然增大、疼痛加剧、皮肤破溃流脓等情况，需立即复诊。