胃癌治疗方法及注意事项有哪些

胃癌治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病和长期吸烟饮酒等因素有关，通常表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便和腹部肿块等症状。

1、手术治疗

手术是胃癌的主要治疗手段，早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或胃部分切除术治疗，中晚期胃癌可能需行全胃切除术联合淋巴结清扫。术后需注意吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，恢复期应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则。

2、化学治疗

化疗常用方案包括FOLFOX、SOX等，多用于术前新辅助化疗或术后辅助治疗。紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物可抑制癌细胞增殖，但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合止吐药和升白治疗。

3、放射治疗

放疗常与化疗联用，通过三维适形放疗或调强放疗精准照射肿瘤区域。适用于局部进展期胃癌的术前放疗或术后辅助放疗，可降低局部复发率。治疗期间可能出现放射性胃炎，需配合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗能显著延长生存期。阿帕替尼片等抗血管生成药物适用于晚期胃癌，用药期间需监测血压和蛋白尿。基因检测是选择靶向药物的必要前提。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达水平，用药期间可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需及时使用糖皮质激素控制。

胃癌患者治疗后应保持少食多餐，选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及腌制食品。术后早期需每日补充维生素B12注射液，规律复查胃镜和CT。康复期可进行散步等低强度运动，戒烟限酒并保持情绪稳定。出现持续腹痛、呕血或体重骤降时需立即就医。