治疗晚期胃癌的注意事项有哪些

治疗晚期胃癌需注意综合治疗、营养支持、疼痛管理、心理干预及定期复查。晚期胃癌通常指肿瘤已发生远处转移或局部广泛浸润，治疗目标以延长生存期、提高生活质量为主。

综合治疗需根据患者身体状况选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。常用化疗方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇联合顺铂等。靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者，免疫治疗药物如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达者。治疗过程中需密切监测骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应。

营养支持对晚期胃癌患者尤为重要。肿瘤消耗及治疗副作用易导致营养不良，可选用高蛋白肠内营养粉、短肽型全营养配方等医学营养品。进食困难者可考虑鼻饲或静脉营养，同时补充维生素B12、铁剂等纠正贫血。

疼痛管理需遵循三阶梯原则。轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛建议使用硫酸吗啡缓释片。合并神经病理性疼痛者可加用普瑞巴林胶囊。所有止痛药物均需按时给药而非按需使用。

心理干预应贯穿治疗全程。肿瘤专科心理咨询可帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，认知行为疗法能改善治疗依从性。家属需参与心理支持，必要时可使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

定期复查包括每2-3个月进行肿瘤标志物检测、影像学评估。出现骨转移需加做骨扫描，脑转移应行头颅MRI。根据复查结果及时调整治疗方案，病情稳定者可考虑维持治疗。

晚期胃癌患者日常需保持口腔清洁预防感染，选择软食少食多餐减轻胃肠负担，适当进行散步等低强度运动维持肌力。家属应学习基础护理技能如压疮预防、导管维护，家中常备体温计、血压计等监测设备。出现持续发热、剧烈腹痛或意识改变等急症表现时须立即就医。治疗期间可记录症状变化日记供医生参考，参与临床试验前需充分了解潜在风险与获益。