晚期胃癌治疗的注意事项

晚期胃癌治疗需综合手术、化疗、靶向治疗及姑息治疗，同时注重营养支持和疼痛管理。治疗过程中需密切监测不良反应，及时调整方案。

晚期胃癌患者通常已失去根治性手术机会，治疗以延长生存期和提高生活质量为主要目标。化疗是基础治疗手段，常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类，如奥沙利铂联合卡培他滨。靶向治疗适用于HER2阳性患者，可选用曲妥珠单抗。免疫治疗如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。姑息治疗包括支架置入缓解梗阻、放射治疗控制出血或疼痛。营养支持需根据患者消化功能选择肠内或肠外营养，必要时放置空肠营养管。疼痛管理遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。治疗期间每周需监测血常规、肝肾功能，化疗前后评估心电图和心脏超声。出现3级以上骨髓抑制需暂停化疗并给予粒细胞集落刺激因子。靶向治疗期间定期检查左心室射血分数，警惕心脏毒性。免疫治疗需监测甲状腺功能和垂体炎相关指标。

晚期胃癌患者日常需保持高蛋白、高热量软食，少量多餐避免胃部负担。可选用鱼肉、蒸蛋、豆腐等易消化蛋白来源，搭配米糊、藕粉等低渣碳水化合物。避免辛辣、油炸及粗纤维食物。每日记录体重变化，每周测量上臂围评估营养状况。适当进行床边活动预防深静脉血栓，但避免剧烈运动。保持口腔清洁，使用软毛牙刷和含漱液预防口腔溃疡。家属需观察患者疼痛程度、进食量和精神状态，及时向医疗团队反馈。心理支持可通过专业心理咨询或病友互助团体实现，缓解焦虑抑郁情绪。定期复查腹部CT和肿瘤标志物，动态评估治疗效果。