眼睛玻璃体脱落怎么回事

眼睛玻璃体脱落可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、眼内炎症、眼内出血、视网膜裂孔等原因引起，可通过药物保守治疗、激光治疗、冷冻治疗、玻璃体切割术、巩膜外加压术等方式治疗。

一、玻璃体液化

玻璃体液化是玻璃体脱落最常见的生理性原因，主要与年龄增长导致的玻璃体胶原纤维支架塌陷有关。玻璃体从凝胶状态逐渐变成液体状态后，会对玻璃体皮质产生牵拉，患者会注意到眼前有飘动的点状或丝状阴影。这种情况一般无须特殊治疗，但需要定期进行眼科检查，避免剧烈运动和外力撞击。

二、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离属于玻璃体与视网膜内界膜的分离现象，常伴随闪光感和飞蚊症加重。发病机制与玻璃体液化后液体进入玻璃体后间隙有关，可能导致视网膜血管撕裂引起出血。患者需要限制头部剧烈转动，使用卵磷脂络合碘片或普罗碘铵注射液促进出血吸收，严重时需进行玻璃体腔灌洗术。

三、眼内炎症

葡萄膜炎或视网膜炎等眼内炎症会引起玻璃体混浊和收缩，炎症细胞释放的蛋白酶可加速玻璃体液化进程。患者通常伴有眼红、畏光、视力下降等症状，需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，配合阿托品眼膏预防虹膜粘连。

四、眼内出血

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞导致的玻璃体积血，会形成机化条索牵拉玻璃体。血液分解产物会改变玻璃体结构稳定性，患者常见突然出现的红色烟雾状视觉障碍。治疗需联合和血明目片改善微循环，严重出血需进行玻璃体切除术清除积血。

五、视网膜裂孔

高度近视或眼外伤造成的视网膜裂孔会诱发玻璃体牵拉性脱离，裂孔边缘的色素上皮细胞会进入玻璃体形成棕色颗粒。患者多主诉有幕帘状视野缺损，需紧急进行激光光凝术或巩膜环扎术封闭裂孔，术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

玻璃体脱落患者应注意保持平稳体位，避免突然转头和剧烈运动，减少长时间低头动作。日常饮食可适量补充富含维生素C的柑橘类水果和富含锌的海鲜，有助于维持玻璃体结构稳定。若出现视野缺损扩大或视力骤降，需立即至眼科进行眼底检查和B超监测，根据玻璃体脱离范围选择观察随访或手术治疗方案，术后需按要求保持特定头位以促进视网膜复位。