脚底真菌怎么检查
脚底真菌感染通常需要进行真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、皮肤镜检查以及组织病理学检查等检查项目来明确诊断。
一、真菌镜检
真菌镜检是诊断脚底真菌感染最常用且快速的初筛方法。医生会使用钝刀刮取患者脚底皮损边缘的皮屑或水疱疱壁，将标本置于载玻片上，滴加氢氧化钾溶液溶解角质细胞后，在显微镜下直接观察有无真菌的菌丝或孢子。该方法操作简便，能在短时间内获得结果，但存在一定的假阴性概率，即真菌数量较少时可能无法检出。检查前患者无须特殊准备，但检查前数日应避免在皮损处涂抹抗真菌药膏，以免影响结果准确性。
二、真菌培养
真菌培养是确诊脚底真菌感染的金标准。医生采集皮损处的皮屑、水疱液或甲屑等样本，接种于特定的真菌培养基上，在适宜的温度和湿度下进行培养。经过一段时间，培养基上会生长出真菌菌落，通过观察菌落的形态、颜色等特征，可以鉴定出具体的真菌种类，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。该方法准确性高，并能指导后续的精准用药，但耗时较长，通常需要数周才能获得最终结果。对于常规治疗无效或反复发作的患者，进行真菌培养尤为重要。
三、伍德灯检查
伍德灯检查是一种利用特定波长紫外线照射皮肤的辅助诊断方法。某些类型的皮肤癣菌，如小孢子菌属，在伍德灯照射下会发出特征性的亮绿色或蓝白色荧光。医生在暗室中用伍德灯照射患者脚底，观察皮损区域有无荧光出现。该方法无创、快速，可以作为筛查手段，但其阳性率有限，并非所有真菌都产生荧光，阴性结果不能完全排除感染。检查前同样应避免使用外用药膏，以免干扰荧光观察。
四、皮肤镜检查
皮肤镜检查是一种无创的影像学检查工具，通过光学放大和偏振光技术，可以观察到表皮及真皮浅层肉眼无法看清的微观结构。对于脚底真菌感染，皮肤镜下可能观察到特征性的表现，如点状或球状出血、鳞屑呈“面粉样”外观、以及不规则的白色鳞屑等。这些表现有助于与其他皮肤病如湿疹、银屑病等进行鉴别诊断。皮肤镜检查本身不能直接看到真菌，但能为诊断提供重要的线索和依据，尤其适用于临床表现不典型的病例。
五、组织病理学检查
组织病理学检查通常在其他检查无法明确诊断或需要排除其他皮肤疾病时采用。医生会通过皮肤活检，取一小块皮损处的皮肤组织，经过固定、切片、染色后，在显微镜下观察组织的病理变化。特殊染色如过碘酸希夫染色可以清晰地显示出组织内的真菌成分。该方法诊断准确率高，但属于有创操作，主要用于诊断困难、怀疑深部真菌感染或需要与其他增生性、肿瘤性皮肤病相鉴别的严重或顽固病例。
确诊脚底真菌感染后，除了遵医嘱使用抗真菌药物如硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬喷雾剂或口服伊曲康唑胶囊进行治疗外，日常护理至关重要。患者应保持足部清洁干燥，每天洗脚后彻底擦干，特别是趾缝间。穿着透气性好的棉质袜子和宽松的鞋子，并定期更换。避免在公共浴室、游泳池等场所赤脚行走，不与他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪等个人物品。换下的袜子最好用开水烫洗或在阳光下暴晒消毒。饮食上无需特殊忌口，但保持均衡营养有助于维持皮肤屏障功能和免疫力，促进康复。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊。
