胆囊破裂的体征是怎样的

胆囊破裂的体征主要有右上腹剧痛、腹膜刺激征、黄疸、发热寒战、休克等。胆囊破裂通常由胆囊结石嵌顿、外伤、胆囊炎急性发作等因素引起，需紧急就医处理。

1、右上腹剧痛

胆囊破裂后胆汁漏入腹腔会引发突发性右上腹持续性剧痛，疼痛可向右肩背部放射。患者常因疼痛无法平卧，伴随恶心呕吐。体检可见腹肌紧张，压痛反跳痛明显。此类疼痛与胆囊炎发作类似但程度更剧烈，需通过影像学检查鉴别。

2、腹膜刺激征

胆汁化学性刺激会导致全腹压痛、反跳痛和肌卫等典型腹膜刺激征。患者腹部呈板状腹，肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色胆汁样液体。这是胆囊破裂最具特征性的体征之一，提示已发生胆汁性腹膜炎。

3、黄疸

约半数患者会出现皮肤巩膜黄染，因胆管受压或胆汁外漏导致胆红素代谢障碍。黄疸程度与胆道梗阻情况相关，可能伴随尿色加深和陶土样便。血清总胆红素和直接胆红素水平显著升高。

4、发热寒战

胆汁性腹膜炎引发全身炎症反应时，患者体温可升高至39℃以上，伴随寒战和脉搏增快。血常规检查显示白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例上升。严重者可出现感染性休克表现。

5、休克

在胆囊破裂晚期，大量胆汁和炎症介质刺激可导致有效循环血量不足，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等休克体征。这是病情危重的表现，需立即进行液体复苏和急诊手术干预。

胆囊破裂属于外科急症，一旦出现相关体征应立即禁食禁水并急诊就医。术后需保持引流管通畅，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。恢复期应选择低脂流质饮食，避免油炸食品和动物内脏，少量多餐减轻胆道负担。日常注意定期复查腹部超声，观察有无胆瘘或腹腔脓肿等并发症，出现腹痛发热等症状需及时返院检查。