肝外胆管扩张是什么

肝外胆管扩张是指肝外胆管直径超过正常范围的病理状态，可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤或先天性胆管畸形等因素有关。

肝外胆管扩张通常由胆管梗阻或炎症引起。胆管结石是最常见的原因，结石阻塞胆管会导致胆汁淤积，进而引发胆管扩张。胆管炎也可能导致胆管壁水肿和增厚，进一步加重扩张。胆管肿瘤如胆管癌或壶腹周围肿瘤，可能直接压迫或浸润胆管，导致胆管扩张。先天性胆管畸形如胆总管囊肿，也可能引起肝外胆管扩张。

肝外胆管扩张的症状包括黄疸、右上腹疼痛、发热和皮肤瘙痒。黄疸是由于胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。右上腹疼痛可能与胆管扩张或合并胆管炎有关。发热通常提示合并感染，如胆管炎。皮肤瘙痒则是由于胆汁酸沉积在皮肤刺激神经末梢引起。

诊断肝外胆管扩张通常需要影像学检查。腹部超声是首选的筛查方法，可以初步评估胆管扩张的程度和原因。磁共振胰胆管造影能更清晰地显示胆管系统的全貌，有助于明确梗阻部位和性质。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，可直接观察胆管并取活检或放置支架。

治疗肝外胆管扩张需针对病因进行。胆管结石可通过内镜下取石或手术取石解除梗阻。胆管炎需要抗生素治疗，严重时可能需要胆管引流。胆管肿瘤通常需要手术切除，无法手术者可考虑支架置入缓解梗阻。先天性胆管畸形可能需要手术重建胆管。

肝外胆管扩张的预后取决于病因和治疗的及时性。良性病因如结石引起的扩张，在解除梗阻后预后较好。恶性病因如胆管癌预后较差，早期诊断和治疗至关重要。长期未治疗的胆管扩张可能导致胆汁性肝硬化等严重并发症。

对于肝外胆管扩张患者，日常护理需注意饮食清淡，避免高脂食物加重胆汁淤积。适量补充维生素K有助于改善凝血功能。定期复查肝功能和相关影像学检查，监测病情变化。出现黄疸加重、发热或腹痛等症状时需及时就医。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于疾病恢复。