总胆固醇低密度脂蛋白高
总胆固醇和低密度脂蛋白升高通常提示血脂异常，可能与遗传、饮食不当、缺乏运动等因素有关，需结合甘油三酯、高密度脂蛋白等指标综合评估。长期未控制可能增加动脉粥样硬化、冠心病等风险，建议通过饮食调整、规律运动及遵医嘱用药干预。
1、遗传因素
家族性高胆固醇血症是常见的遗传性血脂异常，患者低密度脂蛋白受体功能缺陷导致代谢障碍。典型表现为青少年期即出现黄色瘤或角膜弓，可通过基因检测确诊。治疗需长期服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，严重者需联合依折麦布片或PCSK9抑制剂。家长需定期带孩子筛查血脂，避免过早发生心血管事件。
2、高脂饮食
长期摄入动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物会超出肝脏代谢能力，使低密度脂蛋白在血液中堆积。这类人群常合并腹型肥胖，体检可见甘油三酯同步升高。建议用深海鱼替代红肉，增加燕麦、魔芋等水溶性膳食纤维摄入，烹饪选用亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。
3、代谢性疾病
2型糖尿病患者的胰岛素抵抗会激活肝脏胆固醇合成途径，甲状腺功能减退时代谢率下降也会导致血脂清除延缓。这类患者往往伴随乏力、体重增加等症状，需同步监测血糖和甲状腺功能。除降脂药外，二甲双胍缓释片、左甲状腺素钠片等基础疾病治疗药物对改善血脂有协同作用。
4、缺乏运动
久坐不动会导致脂蛋白脂肪酶活性降低，减少低密度脂蛋白的分解消耗。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。对于关节受限者，水中运动或骑功率自行车是更安全的选择。
5、胆汁淤积
胆道梗阻或原发性胆汁性胆管炎会导致胆固醇排泄受阻，表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便等症状。超声检查可发现胆管扩张，血液检查碱性磷酸酶升高明显。需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重胆管狭窄者可能需ERCP手术介入治疗。
血脂管理需建立长期健康习惯，每日烹调油用量控制在25-30克，优先选择清蒸、凉拌等低脂烹饪方式。增加核桃、杏仁等坚果类零食替代糕点，但需注意每日摄入量不超过15克。建议每3-6个月复查血脂四项，已有动脉斑块者需加做颈动脉超声评估风险。运动前后做好热身及拉伸，避免突然剧烈运动诱发心脑血管事件。吸烟者应逐步减量直至戒烟，酒精摄入每日不超过25克。
