骨折接不好怎么办

骨折愈合不良可通过手法复位、外固定、内固定手术、植骨术、骨移植等方式治疗。骨折愈合不良通常由复位不佳、固定不牢、感染、血供不足、全身性疾病等原因引起。

一、手法复位

手法复位是治疗骨折愈合不良的基础方法之一，尤其适用于早期轻度对位不佳的情况。该方法由专业医生通过手法操作，将错位的骨折断端重新对合到接近正常的解剖位置。其目的在于为骨折愈合创造良好的对位基础，避免畸形愈合。在进行手法复位前，通常需要进行影像学检查以明确错位情况。复位后必须配合可靠的外固定，并定期复查，观察复位效果及愈合进展。该方法对医生的技术要求较高，且主要适用于闭合性骨折及某些特定类型的骨折。

二、外固定

外固定是确保骨折断端在复位后保持稳定的关键措施。当骨折愈合不良与固定不牢固有关时，可能需要调整或更换外固定方式。常见的外固定装置包括石膏、夹板以及外固定架。石膏和夹板适用于稳定性较好的骨折，通过限制关节活动来维持对位。外固定架则多用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的情况，它通过穿透皮肤的钢针与外部支架连接，提供稳定的力学支撑，同时便于观察和处理伤口。使用外固定期间，需注意观察肢体末梢血运、感觉及活动，预防压疮和关节僵硬。

三、内固定手术

内固定手术是处理骨折愈合不良，特别是存在明显移位、不稳定或保守治疗失败时的常用方法。手术通过切开复位，使用钢板、螺钉、髓内钉等内置物将骨折断端直接固定在一起。这种方法能提供坚强的内固定，允许早期进行功能锻炼，有利于关节功能恢复。手术适用于长骨骨折、关节内骨折等对复位要求高的情形。术后可能存在感染、内固定物断裂或松动、神经血管损伤等风险，需要严格的无菌操作和精细的手术技巧。

四、植骨术

植骨术主要用于解决骨折端因血供不足、骨缺损导致的愈合不良或骨不连。当骨折断端之间缺乏足够的骨痂生长时，植入自体骨、同种异体骨或人工骨材料可以刺激新骨形成，充当支架促进愈合。自体骨常取自髂骨，具有最佳的骨诱导和骨传导能力，无排异反应。植骨术常与内固定手术联合进行，以确保植骨区域的稳定。术后需要较长时间的制动和保护，等待植骨与宿主骨融合，这个过程可能持续数月。

五、骨移植

骨移植是处理大段骨缺损、严重骨不连或骨髓炎等复杂情况下的骨折愈合不良的重要方法。与局部植骨相比，骨移植可能涉及更大体积的骨块或带血管蒂的骨瓣移植。带血管的骨移植，如腓骨瓣移植，能将自身的血液供应一并移植到受区，大大提高了在血运不良区域的存活率和愈合速度。这种方法手术复杂，对显微外科技术要求高，通常用于治疗创伤、肿瘤切除后或感染清创后遗留的大范围骨缺损，是重建肢体功能的有效手段。

骨折愈合不良的康复是一个综合过程。在医生确定的治疗方案基础上，患者需要保持耐心，积极配合。在固定期间，应在医生指导下进行未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后，逐步进行关节活动度和肌肉力量的康复训练至关重要，可寻求康复治疗师的帮助。饮食上应保证均衡营养，适量增加富含钙质、维生素D和优质蛋白的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼、瘦肉等，为骨骼修复提供原料。同时，严格戒烟，因为吸烟会严重损害骨骼的血供，延缓愈合。定期回医院复查X光片，让医生评估愈合进展，及时调整治疗和康复计划，是获得良好预后的关键。