肛瘘与痔疮有什么不同

肛瘘与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于病因、症状、发病位置和治疗方式。肛瘘通常由感染引起，形成异常通道，而痔疮是肛门周围血管肿胀所致。两者在临床表现和处理方法上存在显著差异。

一、病因不同

肛瘘多因肛门腺体感染导致，常见原因包括肛周脓肿破裂或肠道炎症性疾病，如克罗恩病。感染后形成从肛管到皮肤表面的异常管道，反复发作。痔疮则与肛门周围血管丛压力增高有关，如长期便秘、妊娠或久坐，导致静脉回流受阻，血管肿胀形成痔核。肛瘘以感染为主，痔疮以血管病变为主，病因机制截然不同。

二、症状不同

肛瘘典型症状包括肛门周围流脓、反复肿痛和瘙痒，可能伴有发热等感染表现。脓液排出后症状暂时缓解，但易复发。痔疮主要表现为便血、肛门脱出物和疼痛，内痔以便血和脱垂为主，外痔以疼痛和肿胀为著。两者症状差异明显，肛瘘以引流物为特征，痔疮以出血和脱出为突出。

三、位置不同

肛瘘涉及肛管内部开口和皮肤外部开口，通道可能穿过肛门括约肌，位置较深。痔疮发生于肛管齿状线附近，内痔在齿状线上方，外痔在齿状线下方，位置相对表浅。肛瘘的管道走行复杂，可能影响括约肌功能，而痔疮局限在血管丛分布区域。

四、检查方式不同

肛瘘诊断需依靠肛门指检、肛镜或影像学检查如MRI或瘘管造影，以明确管道走向和内部开口。痔疮主要通过肛门视诊、指检和肛镜检查，观察痔核大小和位置。肛瘘的检查侧重于追踪瘘管，痔疮的检查重在评估血管病变程度。

五、治疗方式不同

肛瘘以手术治疗为主，如瘘管切开术或挂线疗法，旨在消除感染通道并保护括约肌功能。痔疮可根据严重程度选择保守治疗如饮食调整、药物坐浴，或手术如痔切除术。肛瘘治疗强调彻底清除病灶，痔疮治疗以缓解症状和保护肛门功能为目标。

肛瘘与痔疮的差异显著，患者应注意肛门卫生，避免长期便秘和久坐，多摄入高纤维食物如蔬菜水果，保持适度运动。若出现肛门不适，应及时就医明确诊断，避免自行用药。日常中减少辛辣刺激食物摄入，养成良好的排便习惯，有助于预防肛肠疾病发生。