肛瘘和痔疮有什么不同

肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块。

1、发病机制

肛瘘多由肛腺感染引发，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的瘘管，常伴随脓性分泌物。痔疮因静脉回流受阻导致血管丛扩张，分为内痔、外痔和混合痔，与便秘、久坐等诱因相关。

2、症状表现

肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，急性期有红肿热痛。痔疮主要表现为便血、脱出或肛门不适，内痔以无痛便血为主，外痔可触及柔软肿物，血栓性外痔疼痛剧烈。

3、体征差异

肛瘘体检可见肛周外口，指诊可能触及条索状瘘管，探针检查可明确管道走向。痔疮肛门镜检查可见黏膜下紫红色团块，血栓性外痔表现为肛缘暗紫色硬结。

4、治疗方法

肛瘘需手术切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法。痔疮以保守治疗为主，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

5、并发症风险

肛瘘可能继发脓肿或形成复杂性瘘管，长期不愈可能癌变。痔疮通常预后良好，但长期便血可能导致贫血，嵌顿痔可能引发组织坏死。

日常需保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入预防便秘。肛瘘术后应定期换药，痔疮患者可温水坐浴缓解症状。出现肛周不适建议尽早就诊肛肠科，通过肛门指诊、超声或磁共振检查明确诊断。