肠癌晚期怎么治疗

肠癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、中医药调理等方式治疗。肠癌晚期通常由肿瘤转移、基因突变、慢性炎症刺激、肠道菌群失衡、长期不良饮食习惯等因素引起。

1、化疗

化疗是肠癌晚期的主要治疗手段之一，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等。这些药物通过抑制肿瘤细胞分裂发挥作用，可能引起恶心、骨髓抑制等不良反应。化疗方案需根据患者体能状态和基因检测结果制定，部分患者可联合靶向药物提高疗效。

2、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变，常用药物有贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等。治疗前需进行RAS/RAF基因检测，KRAS野生型患者更适合抗EGFR治疗。可能出现高血压、蛋白尿等副作用，需定期监测血压和肾功能。

3、免疫治疗

适用于微卫星高度不稳定型肠癌，药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行PD-L1表达和MSI检测评估适用性。

4、姑息性手术

对于发生肠梗阻、出血或穿孔的患者，可考虑姑息性切除或造瘘手术缓解症状。手术方式包括肠道支架置入、短路吻合术等，需评估患者心肺功能和转移灶范围。术后可能需联合放化疗控制肿瘤进展。

5、中医药调理

中医药可作为辅助治疗手段，常用方剂包括参苓白术散、四君子汤等，有助于改善化疗后食欲不振、乏力等症状。针灸可缓解癌痛，艾灸能调节免疫功能。使用前需告知主治医生正在服用的中药成分。

肠癌晚期患者应保持高蛋白、易消化的饮食，如鱼肉羹、蒸蛋等，少量多餐避免胃肠负担。适当进行散步、呼吸操等低强度运动，维持肌肉力量。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现剧烈腹痛、呕血等急症需立即就医。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。