结肠癌晚期怎么治疗

结肠癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、对症支持治疗等方式综合干预。晚期结肠癌通常由肿瘤转移、基因突变、慢性炎症刺激、不良生活习惯、家族遗传等因素引起，伴随腹痛、便血、肠梗阻、消瘦、贫血等症状。

1、化疗

化疗是晚期结肠癌的基础治疗手段，常用方案包括FOLFOX和FOLFIRI。奥沙利铂注射液联合亚叶酸钙注射液和氟尿嘧啶注射液可抑制肿瘤生长，卡培他滨片作为口服化疗药适用于部分患者。化疗可能导致骨髓抑制或胃肠道反应，需配合升白细胞药物和止吐治疗。

2、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成阻断肿瘤血供，西妥昔单抗注射液针对EGFR阳性患者。使用前需进行基因检测，常见不良反应包括高血压和皮疹。靶向药物常与化疗联用提升疗效，治疗期间需定期监测心脏功能和皮肤状态。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期患者，纳武利尤单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤效应。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需提前评估PD-L1表达水平。治疗期间出现发热或呼吸困难需立即就医。

4、姑息性手术

对于发生肠梗阻或出血的患者，可考虑结肠造口术缓解症状，肠道支架置入术能改善进食困难。手术目的在于提高生存质量而非根治，术后需加强造口护理和营养支持。合并肝转移时可联合射频消融术控制病灶。

5、对症支持治疗

盐酸羟考酮缓释片用于中重度癌痛管理，乳果糖口服溶液改善便秘症状。营养支持包括肠内营养粉剂和静脉输注白蛋白，贫血患者可补充多糖铁复合物胶囊。心理疏导和疼痛评估需贯穿治疗全程。

晚期结肠癌患者应保持高蛋白易消化饮食，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量进食。适当进行床边活动预防下肢静脉血栓，睡眠时采用侧卧位减轻腹胀。家属需记录每日疼痛程度、排便情况和体重变化，就诊时携带完整用药清单和影像资料。出现剧烈腹痛或呕血等急症需立即联系主治医师。