萎缩性胃炎伴有糜烂怎么办

萎缩性胃炎伴有糜烂可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、定期胃镜复查等方式治疗。萎缩性胃炎伴有糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、调整饮食

避免食用辛辣刺激、过冷过热、腌制熏烤等食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。选择易消化的食物如小米粥、南瓜、山药等，采用少食多餐的进食方式。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸煎烤。进食时细嚼慢咽，餐后保持直立位30分钟。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎伴有糜烂的常见原因。根除治疗需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致治疗失败。根除治疗后需复查确认疗效。

3、保护胃黏膜

可遵医嘱使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片等。这类药物能在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸和消化酶对受损黏膜的刺激。服药时间建议在餐前1小时或睡前，避免与抑酸药同服。同时需避免吸烟、饮酒等损害胃黏膜的行为。

4、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌，缓解胃黏膜炎症和糜烂。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于胃酸抑制治疗。用药需遵医嘱，长期使用需警惕骨质疏松等不良反应。抑酸治疗通常需要维持4-8周。

5、定期胃镜复查

萎缩性胃炎伴有糜烂患者需每1-2年进行胃镜复查，监测黏膜变化情况。对于中重度萎缩伴肠化生或不典型增生者，复查间隔应缩短至6-12个月。复查时可同时进行幽门螺杆菌检测。发现可疑病变应及时取活检，必要时行内镜下治疗。

萎缩性胃炎伴有糜烂患者日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食卫生，避免共用餐具减少幽门螺杆菌感染风险。适当进行散步、太极拳等温和运动，促进胃肠蠕动。戒烟限酒，避免服用对胃黏膜有损伤的药物如阿司匹林肠溶片等。出现上腹痛加重、黑便、消瘦等症状应及时就医。定期随访胃功能和营养状况，必要时补充维生素B12、铁剂等营养素。