哪些指标说明肝硬化了

肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝纤维化检测、临床表现等指标综合判断。肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段，需结合多项检查结果确诊。

1、肝功能检查

血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高是肝功能失代偿的典型表现。谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能正常或轻度升高，胆碱酯酶活性下降提示肝脏合成功能受损。这类指标异常往往伴随黄疸、腹水等症状。

2、影像学检查

腹部超声可见肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗、门静脉增宽等特征。CT或MRI能更清晰显示肝脏形态不规则缩小、左右叶比例失调。影像学还能发现脾肿大、门静脉高压等并发症表现。

3、内镜检查

胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门脉高压的重要证据。胶囊内镜或小肠镜可评估全消化道静脉曲张情况。内镜下见红色征、樱桃红斑提示出血风险较高。

4、肝纤维化检测

肝弹性检测数值超过12.5kPa提示肝硬化可能，需结合其他检查确认。血清学指标如透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原肽升高反映肝纤维化进展。肝活检是诊断金标准但存在创伤性风险。

5、临床表现

蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等内分泌紊乱表现具有提示意义。腹胀、下肢水肿与低蛋白血症相关，呕血黑便可能提示静脉曲张破裂。肝性脑病表现为意识障碍、扑翼样震颤等神经精神症状。

肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。适量补充维生素B族和维生素K有助于改善凝血功能。建议选择低强度有氧运动如散步、太极，避免腹部碰撞类活动。定期监测血氨、电解质水平，出现嗜睡、定向力障碍需立即就医。建立规律的随访计划，每3-6个月进行肝功能、超声和胃镜检查。