肝硬化的指标

肝硬化的指标主要包括肝功能检查、影像学检查和肝组织活检等。肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要表现为肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和肝内外血管增殖。常见的指标有血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、血小板减少、胆红素升高、谷丙转氨酶和谷草转氨酶异常等。影像学检查如超声、CT或MRI可显示肝脏形态改变和门静脉高压征象。肝组织活检是诊断肝硬化的金标准，可直接观察肝组织病理变化。

肝功能检查中，血清白蛋白水平反映肝脏合成功能，肝硬化患者白蛋白通常低于35克每升。凝血酶原时间延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，超过正常值3秒以上有临床意义。血小板计数减少与脾功能亢进有关，肝硬化患者常低于100乘以10的9次方每升。胆红素升高表明肝脏代谢能力受损，总胆红素超过34.2微摩尔每升需警惕。谷丙转氨酶和谷草转氨酶异常反映肝细胞损伤，但晚期肝硬化可能表现为酶学指标正常或轻度升高。

影像学检查中，超声可发现肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗、门静脉增宽等特征。CT检查能更清晰显示肝脏体积缩小、左右叶比例失调、脾脏增大等表现。MRI对肝内结节性病变的鉴别诊断价值较高，可区分再生结节与不典型增生结节。瞬时弹性成像技术如FibroScan可无创评估肝脏硬度，数值超过12.5千帕提示肝硬化可能。门静脉压力测定是评估门静脉高压的金标准，但属于有创检查。

肝组织活检通过病理学检查可明确肝硬化诊断，可见假小叶形成、纤维间隔包绕肝细胞团等特征性改变。Child-Pugh分级和MELD评分系统常用于评估肝硬化严重程度和预后。Child-Pugh分级依据腹水、肝性脑病、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间五个指标，分为A、B、C三级。MELD评分基于血清肌酐、胆红素和国际标准化比值计算，用于预测3个月死亡率。这些指标综合评估有助于制定个体化治疗方案。

肝硬化患者需定期监测肝功能、血常规、凝血功能等指标，每3-6个月进行腹部超声检查。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐摄入以预防腹水。避免饮酒和使用肝毒性药物，预防消化道出血等并发症。适度运动有助于改善全身状况，但需避免剧烈运动导致食管静脉曲张破裂出血。出现腹胀、下肢水肿、意识改变等症状时应及时就医，由专科医生调整治疗方案。