胎盘早剥严重会怎样

胎盘早剥严重时可能导致胎儿宫内窘迫、产妇大出血、弥散性血管内凝血甚至母婴死亡。胎盘早剥的严重程度与剥离面积、出血量及处理时机密切相关。

胎盘早剥若剥离面积超过50%，胎儿供氧会急剧减少，引发胎心率异常、酸中毒等宫内窘迫表现。此时若未及时终止妊娠，胎儿缺氧时间超过10分钟即可造成不可逆脑损伤。产妇方面，胎盘剥离面持续出血可导致失血性休克，血液通过子宫肌层渗透至浆膜层形成库弗莱尔子宫，需紧急切除子宫止血。重度胎盘早剥激活凝血系统后，大量凝血因子消耗会诱发弥散性血管内凝血，表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等多器官出血倾向。部分患者因纤维蛋白原耗竭出现血不凝，需立即输注冷沉淀和新鲜冰冻血浆。少数情况下，血液渗入输卵管或腹腔形成阔韧带血肿，可能压迫输尿管导致肾积水。

当胎盘完全剥离且出血量超过2000毫升时，母婴死亡率显著升高。延迟救治超过6小时者，产妇易发生急性肾衰竭、垂体前叶功能减退等远期并发症。合并妊娠期高血压疾病的患者，更易出现胎盘早剥相关的多器官功能障碍综合征。

孕妇出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时须立即就医，避免剧烈运动和腹部撞击可降低胎盘早剥风险。妊娠中晚期应定期监测血压和尿蛋白，控制体重增长在合理范围。确诊胎盘早剥后需绝对卧床，建立双静脉通路补液，做好紧急剖宫产准备。术后需密切观察子宫复旧情况，贫血患者应补充铁剂和优质蛋白，必要时进行心理疏导缓解创伤后应激障碍。