牙痛可能是大病前兆

牙痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛或心源性牙痛等疾病的征兆，需结合伴随症状判断病因。

1、龋齿

龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的病变，早期表现为牙齿敏感，随龋洞加深可出现自发性钝痛。进食冷热酸甜食物时疼痛加剧，可见牙齿表面黑褐色龋斑。需通过牙科X光片确诊，治疗包括去除腐质后填充复合树脂或银汞合金。

2、牙髓炎

龋齿未及时治疗可发展为牙髓炎，表现为阵发性跳痛，夜间平卧时加重，疼痛可放射至同侧头面部。患牙对冷热刺激敏感且持续较长时间，叩诊有不适感。需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合头孢克洛胶囊缓解急性炎症。

3、根尖周炎

牙髓炎扩散至根尖周组织会引起咬合痛，患牙有浮出感，牙龈红肿形成瘘管。急性期伴随体温升高，需拍摄根尖片评估骨质破坏程度。治疗包括开髓引流、根管预备，配合甲硝唑片控制厌氧菌感染。

4、三叉神经痛

三叉神经第二支或第三支受累时，可表现为突发性电击样牙痛，持续数秒至两分钟，触碰面部扳机点可诱发。卡马西平片是首选治疗药物，药物治疗无效者可考虑微血管减压术。

5、心源性牙痛

心肌缺血时疼痛可放射至下颌，表现为左侧下颌磨牙区持续性闷痛，常伴胸闷、出汗。心电图显示ST段抬高或压低，舌下含服硝酸甘油片后疼痛缓解具有诊断价值。此类患者需紧急排查急性冠脉综合征。

出现不明原因牙痛时应记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，避免自行服用止痛药掩盖病情。每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。心源性牙痛患者需低盐低脂饮食，控制血压血糖，突发胸痛伴随牙痛需立即就医。