老人心绞痛是什么病

老人心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，主要表现为胸骨后压榨性疼痛或不适感。心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起。典型表现为劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置。治疗以改善心肌供血为主，常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片和阿司匹林肠溶片。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，提示冠状动脉斑块破裂和血栓形成。疼痛发作频率增加、程度加重，休息时也可发生，持续时间较长。这种类型具有较高风险发展为心肌梗死。需立即就医，治疗包括抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、抗凝药物如低分子肝素钙注射液，必要时需行冠状动脉介入治疗。

3、变异型心绞痛

变异型心绞痛较为少见，由冠状动脉痉挛引起，多在静息时发作，特别是凌晨时段。心电图显示发作时ST段抬高。治疗重点在于解除血管痉挛，常用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片和地尔硫卓缓释胶囊。这类患者吸烟是重要诱因，戒烟是重要治疗措施。

4、诱发因素

心绞痛常见诱因包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等增加心肌耗氧量的情况。老年人还可能因贫血、甲状腺功能亢进、高血压等加重心肌缺血。控制这些诱因可减少心绞痛发作频率。建议老人避免剧烈运动，保持情绪稳定，冬季注意保暖，饮食不宜过饱。

5、并发症风险

长期反复心绞痛可能导致心肌缺血性改变，最终发展为心力衰竭。严重者可发生急性心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死。定期随访评估心脏功能很重要，必要时需考虑血运重建治疗如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。

老年心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食，控制血压血糖血脂在目标范围，适度进行有氧运动如散步但避免剧烈活动，随身携带硝酸甘油等急救药物，定期复查心电图和心脏超声，严格遵医嘱服药不可擅自调整剂量，出现胸痛加重或频繁发作应及时就医。同时要保持良好心态，避免情绪波动，保证充足睡眠，冬季注意保暖，这些措施都有助于减少心绞痛发作。