那非四兄弟谁最好用

西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非四种药物各有优势，西地那非对勃起功能障碍起效快，他达拉非作用时间长，伐地那非对合并糖尿病者效果稳定，阿伐那非对心血管影响较小。

西地那非起效时间约30-60分钟，作用持续4-6小时，适合需要快速起效的性生活需求，常见剂型为西地那非片。他达拉非半衰期长达17.5小时，药效可持续36小时，适合追求自然 spontaneity 的患者，常见剂型为他达拉非片。伐地那非对糖尿病引起的血管内皮损伤有更好适应性，维持时间4-8小时，常见剂型为伐地那非片。阿伐那非对PDE5酶选择性更高，心血管副作用发生率较低，起效时间15-30分钟，常见剂型为阿伐那非片。

西地那非可能引起头痛、面部潮红等不良反应，重度肝功能不全者需慎用。他达拉非长期使用可能产生肌肉疼痛，禁与硝酸酯类药物联用。伐地那非在空腹状态下吸收率降低，需注意服药时机。阿伐那非虽然安全性较高，但65岁以上老年患者仍需调整剂量。

使用PDE5抑制剂前应进行心血管风险评估，避免与硝酸盐类药物、α受体阻滞剂联用。建议在医生指导下根据个体情况选择药物，服药期间避免高脂饮食和酒精摄入，出现持续勃起超过4小时或视力听力异常需立即就医。规律作息、适度运动、控制基础疾病有助于改善勃起功能。