近视眼一定要戴矫正眼镜吗
儿童先天性高度近视弱视通常由遗传因素、眼球发育异常、早产视网膜病变、先天性白内障、先天性青光眼等原因引起。该症状主要表现为视力低下、视物模糊、眼球震颤等，需通过散瞳验光、眼底检查等方式确诊。
1、遗传因素
父母双方或一方患有高度近视时，子女发生先天性高度近视弱视的概率显著增加。这类患儿常伴随眼轴异常增长、视网膜变薄等结构改变。建议家长在孕前进行遗传咨询，新生儿期定期进行视力筛查。确诊后可遵医嘱使用阿托品滴眼液延缓近视进展，配合遮盖疗法改善弱视。
2、眼球发育异常
胚胎期眼球发育受阻可能导致先天性高度近视，常见于妊娠期病毒感染或营养不良。患儿多合并角膜曲率异常、晶状体位置不正等问题，表现为出生后即存在超过600度的近视。需通过角膜地形图、眼部B超等检查评估，早期可使用环戊通滴眼液控制调节痉挛，必要时配戴硬性角膜接触镜矫正。
3、早产视网膜病变
孕32周前出生或低体重儿易发生视网膜血管发育异常，后期可能继发高度近视弱视。这类患儿眼底可见视网膜皱襞、血管迂曲等改变。建议家长对早产儿出生后4-6周开始定期眼底筛查，确诊后可注射雷珠单抗注射液抑制血管增生，联合后巩膜加固术控制眼轴增长。
4、先天性白内障
晶状体混浊导致视觉刺激剥夺是弱视形成的重要原因。患儿表现为瞳孔区白色反光、追视能力差等症状。需在出生后3个月内行白内障摘除术，术后配戴人工晶状体或角膜接触镜，并长期使用复方托吡卡胺滴眼液防止后发障，配合红光刺激等视觉训练。
5、先天性青光眼
房角发育异常引起眼压升高可导致眼球扩大，形成继发性高度近视。患儿常伴畏光、流泪、角膜混浊等症状。需通过眼压测量、前房角镜检查确诊，早期可使用布林佐胺滴眼液控制眼压，严重者需行小梁切开术，术后仍需持续监测视力发育情况。
家长应每3-6个月带孩子复查视力、眼轴及眼底情况，建立屈光发育档案。日常注意补充维生素AD滴剂，控制每日近距离用眼时间不超过1小时，增加户外活动至2小时以上。避免剧烈跑跳、倒立等可能增加视网膜脱落风险的动作，阅读时保证充足光照。若发现孩子频繁揉眼、眯眼或歪头视物，需及时就诊眼科进行专业评估。
