麻痹性肠梗阻怎么治疗

麻痹性肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持、物理治疗、手术治疗等方式治疗。麻痹性肠梗阻通常由腹部手术后、电解质紊乱、腹腔感染、药物副作用、神经系统疾病等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠梗阻导管引流胃肠内容物，减轻肠腔压力。胃肠减压能缓解腹胀、呕吐等症状，适用于早期轻度麻痹性肠梗阻。操作需严格无菌，避免导管堵塞或移位。减压期间需禁食，记录引流量和性状，观察有无血性液体。

2、药物治疗

可遵医嘱使用新斯的明注射液促进肠蠕动，或间苯三酚注射液解除平滑肌痉挛。感染性因素需用注射用头孢曲松钠等抗生素。电解质紊乱者需静脉补充氯化钾注射液。禁用吗啡等抑制肠蠕动药物。用药期间监测心率、肠鸣音变化。

3、营养支持

急性期需禁食并给予肠外营养，如复方氨基酸注射液。肠功能部分恢复后可尝试肠内营养制剂。逐步过渡到低渣流食、半流食。营养支持需维持水电解质平衡，每日监测体重、出入量。避免过早进食加重肠胀气。

4、物理治疗

腹部热敷配合顺时针按摩促进肠蠕动，每日2-3次。病情稳定后可尝试针灸足三里等穴位。床上翻身活动预防肠粘连。物理治疗需避开手术切口，力度适中。联合深慢呼吸锻炼调节自主神经功能。

5、手术治疗

对于肠穿孔、肠坏死等需紧急行肠切除吻合术。顽固性梗阻可考虑肠粘连松解术。术后需放置腹腔引流管，继续胃肠减压。手术适应证需严格评估，术前纠正低蛋白血症和感染。术后早期活动预防再次粘连。

麻痹性肠梗阻患者应保持半卧位减轻腹胀，记录排便排气情况。恢复期饮食需从米汤等清流食逐步过渡，避免牛奶、豆类等产气食物。每日适量下床活动促进肠功能恢复，但避免剧烈运动。出现持续腹痛、发热或呕吐加重需立即就医。长期卧床者需预防压疮和下肢静脉血栓。