脚跟疼痛是什么原因引起
脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多与运动损伤相关，跟骨骨刺可能伴随局部压痛，脂肪垫萎缩常见于老年人，应力性骨折则与过度负重有关。建议及时就医明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，典型症状为晨起或久坐后第一步剧烈疼痛。可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。夜间使用足弓支具有助于缓解晨间疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动时跟腱反复牵拉引起，表现为跟骨后方钝痛或灼烧感。跑步、跳跃等运动爱好者易发，穿不合脚鞋具会加重症状。急性期需制动冰敷，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏，配合离心性力量训练。超声引导下PRP注射对顽固性病例有效。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎并存。X线可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。肥胖、高龄、糖尿病是危险因素。治疗以定制鞋垫分散压力为主，严重者可考虑体外冲击波治疗。不建议单纯为去除骨刺进行手术。
4、脂肪垫萎缩
跟下脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱会导致站立时跟部刺痛。多见于60岁以上人群，常合并骨质疏松。选择软底鞋配合硅胶跟骨垫可缓解症状，补充维生素D和钙剂有助于改善骨骼健康。避免长时间硬地面行走。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折常见于军人、运动员等长期负重人群，疼痛呈进行性加重。早期X线可能无异常，需通过核磁共振确诊。治疗需要6-8周完全免负重，严重移位需石膏固定。康复期可补充骨化三醇软胶囊促进愈合。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。运动前后充分热身，逐步增加训练强度。居家可进行踩网球按摩、毛巾抓握等足部锻炼。若疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响行走，须及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行超声或核磁共振检查。老年人出现脚跟疼痛需排除骨质疏松性骨折，绝经后女性建议定期检测骨密度。
