后脚跟疼痛是什么原因引起的
后脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因有关。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致后脚跟疼痛最常见的原因之一，通常表现为晨起下地或长时间休息后行走的第一步疼痛最为剧烈，行走一段时间后可能缓解，但长时间站立或行走后疼痛又会加剧。这种情况可能与长时间站立、行走，或穿着不合适的鞋子有关，导致足底筋膜在跟骨附着点处反复受到牵拉和劳损，引发无菌性炎症。治疗上，患者需要充分休息，减少负重活动，可以进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康复锻炼，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，疼痛严重时也可考虑局部封闭治疗。
二、跟腱炎
跟腱炎通常是由于跟腱过度使用或反复承受应力，导致跟腱及其周围组织发生炎症，疼痛部位主要位于足跟后上方。这种情况常见于跑步、跳跃等运动的爱好者，也可见于突然增加运动强度的人群。疼痛可能在活动初期或活动后加重，跟腱部位可能出现肿胀和压痛。治疗措施包括立即停止或减少引发疼痛的活动，对疼痛区域进行冰敷，使用非甾体抗炎药如依托考昔片、洛索洛芬钠片、美洛昔康片等，并进行针对性的跟腱拉伸和力量训练以促进康复，严重者可能需要物理治疗或手术治疗。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致局部骨质异常增生形成的骨性突起。它本身可能不直接引起疼痛，但骨刺刺激周围软组织时，会诱发足底筋膜炎，从而产生后脚跟疼痛。疼痛特点与足底筋膜炎类似，常在承重时加重。治疗主要针对其引发的软组织炎症，包括休息、更换缓冲性好的鞋子、使用足跟垫、进行拉伸锻炼，并遵医嘱使用消炎镇痛药物，如吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等，极少情况下骨刺巨大且症状顽固者可能需要手术切除。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是指位于跟骨与皮肤或跟腱之间的滑囊因摩擦、压力或创伤而发生炎症。疼痛位于足跟后方，可能伴有局部红肿和压痛，穿硬帮鞋子时症状会加剧。这种情况可能与鞋子不合脚、过度行走或跑步有关。治疗上，首要的是去除诱因，如更换柔软宽松的鞋子，减少对足跟后部的压迫和摩擦。可以进行局部冰敷，并遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用药，或口服非甾体抗炎药。若形成脓肿，则需由医生进行穿刺抽液或切开引流。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小裂缝，常见于长期从事高强度训练如长跑、行军的运动员或军人。疼痛通常逐渐出现，在承重活动时加重，休息时缓解，按压跟骨特定部位可有明确的压痛点和肿胀。这种情况是由于骨骼反复承受超过其修复能力的应力所致。治疗的关键是立即停止负重活动，让骨骼有足够的时间愈合，通常需要拄拐杖或使用行走靴固定数周。患者应保证充足的钙和维生素D摄入，促进骨骼修复。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药，但应避免使用可能影响骨骼愈合的非甾体抗炎药。完全康复前应避免剧烈运动。
对于后脚跟疼痛，日常护理至关重要。建议选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋长时间行走。运动前做好充分热身，运动后及时拉伸小腿和足底筋膜。控制体重，减轻足部负荷。可以尝试用网球或筋膜球滚动按摩足底。若疼痛持续不缓解、突然加剧或伴有明显红肿、发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声或磁共振检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
