儿童遗尿症有哪两大类

儿童遗尿症主要分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。

一、原发性遗尿症

原发性遗尿症是指儿童自出生后持续存在夜间尿床现象，从未有过长达六个月的连续干燥期。这种情况通常与神经系统发育尚未成熟有关，膀胱控制能力较差，夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量生成过多。部分儿童存在睡眠觉醒障碍，难以在膀胱充盈时醒来。遗传因素也可能参与其中，父母有遗尿史的儿童患病概率较高。原发性遗尿症多数随着成长自然改善，但需排除其他病理因素。

二、继发性遗尿症

继发性遗尿症指儿童在已经获得连续六个月以上夜间控尿能力后，再次出现尿床行为。这种情况常由心理压力触发，如家庭变故、学业压力或社交困扰。泌尿系统感染可能引起膀胱刺激症状导致尿床，糖尿病或尿崩症等内分泌疾病会造成多尿现象。便秘时直肠压迫膀胱减少其容量，癫痫或脊髓病变等神经系统异常也可能导致排尿控制失灵。继发性遗尿需要重点排查潜在疾病因素。

三、发病机制差异

原发性遗尿症主要涉及生理性发育延迟，膀胱功能性容量较小，夜间尿量产生与膀胱储存能力不匹配。继发性遗尿症更多与获得性因素相关，可能是身体疾病或心理应激导致原本正常的排尿功能出现倒退。两者在发病年龄、伴随症状和临床处理重点上存在明显区别，需要采用不同的评估和干预策略。

四、诊断评估要点

诊断时需详细记录排尿日记，包括白天排尿频率、尿量测量和夜间尿床次数。超声检查可评估膀胱残余尿量和肾脏结构，尿常规检测排除感染和糖尿病。对于继发性遗尿需特别关注突发生活事件，原发性遗尿则重点评估生长发育指标。根据不同类型选择针对性检查方案，为治疗提供依据。

五、干预方向区别

原发性遗尿症以行为训练为主，如定时排尿、膀胱功能锻炼和报警器治疗。继发性遗尿需先处理基础疾病，如控制感染或调节血糖，同时配合心理疏导。两者都可考虑药物干预，但继发性遗尿更要强调病因治疗。建立合理作息习惯，限制睡前饮水，避免过度责备，营造支持性家庭环境对两类遗尿症都有帮助。

家长应耐心记录孩子排尿情况，白天鼓励规律饮水定时排尿，睡前两小时限制液体摄入，避免含咖啡因饮料。夜间可使用尿床报警器建立条件反射，白天进行膀胱扩张训练增加容量。重视心理支持减轻孩子羞耻感，严重时需就医排除器质性疾病。遗传因素虽存在但多数遗尿症可随成长改善，持续六个月以上的继发性遗尿或伴有日间症状需及时就诊评估。