儿童遗尿症如何随访

儿童遗尿症随访需通过定期复诊、排尿日记记录、实验室检查、心理评估及家庭干预等方式综合管理。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍、心理压力或激素分泌异常等原因有关。

1、定期复诊

建议每3-6个月至儿科或泌尿外科复诊，评估夜间遗尿频率变化。医生会检查是否存在泌尿系统感染、脊柱隐裂等器质性疾病，必要时调整治疗方案。复诊时需携带完整的排尿日记供医生参考。

2、排尿日记记录

家长需连续记录2周以上患儿每日饮水量、排尿时间及尿量，特别标注夜间尿床次数。通过分析排尿模式可判断是否为膀胱容量不足或夜间多尿型遗尿，为治疗提供依据。记录时需标注饮水量与排尿量的对应关系。

3、实验室检查

根据病情需要复查尿常规、泌尿系统超声或脊柱MRI，排除糖尿病、尿崩症等继发因素。若发现尿比重持续偏低或尿糖阳性，需进一步检测抗利尿激素水平。检查前应避免过量饮水以免影响结果准确性。

4、心理评估

采用儿童行为量表筛查焦虑、注意力缺陷等问题，尤其对学龄期持续遗尿患儿。心理干预包括正强化训练、消除羞耻感等措施。评估发现明显心理障碍时建议转诊至儿童心理科。

5、家庭干预

家长需协助患儿建立规律作息，睡前2小时限水并排空膀胱。可使用遗尿报警器建立条件反射，逐渐提高夜间觉醒能力。避免因尿床责备孩子，奖励干燥夜晚能增强治疗信心。

日常管理中应保证患儿每日饮水量达标，但合理分配饮水时间，晚餐后适当控制液体摄入。鼓励白天规律排尿，避免憋尿行为。可配合盆底肌训练增强膀胱控制力，如每天进行3组缩肛运动，每组10-15次。若遗尿持续至8岁以上或伴随日间尿失禁，需考虑去氨加压素片或奥昔布宁片等药物治疗，但须严格遵医嘱调整剂量。冬季注意保暖，避免寒冷刺激加重症状。