儿童遗尿症怎么检查

儿童遗尿症可通过病史采集、体格检查、排尿日记、实验室检查和影像学检查等方式诊断。儿童遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍、心理因素或泌尿系统疾病有关。

1、病史采集

医生会详细询问家长关于儿童遗尿的频率、时间、伴随症状及家族史。重点了解是否存在日间尿失禁、尿急、尿痛等症状，以及儿童的生活习惯和心理状态。家长需记录儿童饮水、排尿和遗尿的具体情况，帮助医生判断是否为原发性或继发性遗尿症。

2、体格检查

医生会对儿童进行全面的体格检查，包括腹部触诊、外生殖器检查和神经系统检查。通过腹部触诊评估膀胱充盈情况，检查外生殖器是否存在解剖异常或感染迹象。神经系统检查可排除隐性脊柱裂等神经源性因素，家长需配合医生安抚儿童情绪以确保检查顺利进行。

3、排尿日记

家长需协助儿童记录至少连续3天的排尿日记，包括每次排尿时间、尿量、饮水时间和遗尿发生情况。排尿日记能客观反映儿童膀胱容量和排尿模式，帮助区分夜间多尿型或膀胱功能障碍型遗尿。记录时应使用标准量杯测量尿量，避免主观估算影响数据准确性。

4、实验室检查

常规检查包括尿常规和尿培养，用于排除尿路感染或糖尿病等代谢性疾病。若怀疑肾脏疾病可能需加做血肌酐、尿素氮检测。对于伴有日间症状的儿童，可能需要进行尿流率测定或残余尿量检查，家长需提前告知儿童检查流程以减少恐惧感。

5、影像学检查

超声检查可评估泌尿系统结构异常，如膀胱壁厚度、残余尿量或肾脏形态改变。少数复杂病例可能需要脊椎MRI排除神经管闭合不全。X线检查仅在有明确指征时采用，家长应向医生了解检查的必要性和辐射防护措施。

确诊儿童遗尿症后，家长应帮助儿童建立规律排尿习惯，睡前2小时限制饮水，避免摄入含咖啡因饮料。可配合医生制定行为疗法如尿床报警器训练，同时注意保护儿童自尊心，避免惩罚或责备。若遗尿持续存在或伴随其他症状，需及时复诊调整治疗方案，必要时在医生指导下使用醋酸去氨加压素片或奥昔布宁缓释片等药物。