视网膜脱落怎么回事，怎么办

视网膜脱落可能由高度近视、眼外伤、玻璃体后脱离、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等原因引起，视网膜脱落可通过视网膜激光光凝术、玻璃体切割术、巩膜扣带术、气体填充术、硅油填充术等方式治疗。

一、高度近视

高度近视是视网膜脱落最常见的危险因素之一。高度近视患者的眼球前后径变长，视网膜被拉伸变薄，周边部容易出现变性区或裂孔，液化的玻璃体容易经裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间，导致视网膜脱离。患者通常表现为眼前固定黑影遮挡、闪光感、视力急剧下降等症状。治疗上，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可采用视网膜激光光凝术进行封闭。对于已发生脱离的情况，常需进行巩膜扣带术或玻璃体切割术等手术，将视网膜复位。

二、眼外伤

眼球遭受钝挫伤或穿透性外伤可直接导致视网膜撕裂或脱离。外伤可能造成眼球变形，瞬间牵拉视网膜形成裂孔，或直接损伤视网膜组织。患者在外伤后可能出现眼痛、视力骤降、视野缺损等症状。治疗需根据损伤的严重程度决定，对于外伤性视网膜裂孔，可尝试视网膜激光光凝。若已发生视网膜脱离或伴有严重的玻璃体积血，则需要进行玻璃体切割术联合视网膜复位手术，术中可能使用气体或硅油进行眼内填充。

三、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离是视网膜脱落的常见诱因，尤其在老年人中多见。随着年龄增长，玻璃体发生液化、收缩，与视网膜内界膜分离。在分离过程中，如果玻璃体与视网膜存在异常粘连，可能会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔，进而引发脱离。患者常主诉眼前有漂浮物或飞蚊症突然增多，伴有闪光感。一旦发现视网膜裂孔，应立即进行视网膜激光光凝术封闭裂孔，预防脱离。若已发生脱离，则需进行玻璃体切割手术，解除玻璃体对视网膜的牵拉。

四、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的微血管并发症，可导致牵拉性视网膜脱离。长期高血糖状态导致视网膜血管受损，引发缺血、新生血管形成。这些脆弱的新生血管容易出血，并形成增殖膜，增殖膜收缩会牵拉视网膜，导致其脱离。患者通常有长期糖尿病史，视力逐渐下降，可能伴有视物变形。治疗需控制血糖，针对视网膜病变本身，可进行全视网膜激光光凝。若发生牵拉性视网膜脱离，则需要进行玻璃体切割手术，切除增殖膜，使视网膜复位。

五、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼内葡萄膜组织的炎症，严重的炎症反应可导致渗出性视网膜脱离。炎症过程中，血管通透性增加，炎性渗出液积聚在视网膜下，将视网膜推起。患者可能出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。治疗首要任务是控制炎症，需在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松磷酸钠注射液进行全身或局部治疗。对于由感染引起的葡萄膜炎，还需使用相应的抗感染药物。待炎症控制后，渗出液吸收，视网膜多可自行复位，若长期不复位则需考虑手术治疗。

视网膜脱落是眼科急症，一旦出现相关症状应即刻就医，避免剧烈运动、头部震动及揉眼。术后恢复期需严格遵医嘱保持特定体位，如面向下卧位，以促进视网膜贴附和气体或硅油顶压。定期复查眼底至关重要，尤其是高度近视、糖尿病患者等高危人群，应每年进行散瞳眼底检查。日常生活中注意用眼卫生，避免眼外伤，控制好血糖、血压等基础疾病，均衡饮食，适当补充富含维生素A、C、E及锌的食物，如胡萝卜、蓝莓、坚果等，有助于维护视网膜健康，但饮食不能替代正规医疗。