重症肌无力引起眼睑下垂怎么办

重症肌无力引起的眼睑下垂可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换、日常防护等方式治疗。重症肌无力通常由神经肌肉接头传递障碍、胸腺异常、自身抗体攻击受体、遗传因素、感染诱发等原因引起。

1、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明片是该病基础用药，通过抑制胆碱酯酶增加神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度，改善肌无力症状。用药需警惕腹痛或流涎等不良反应。甲基硫酸新斯的明注射液用于急性加重期，但可能引发心动过缓。此类药物须严格遵医嘱调整剂量。

2、免疫调节治疗

醋酸泼尼松片等糖皮质激素可抑制异常免疫反应，长期使用需监测骨质疏松和血糖。他克莫司胶囊作为二线药物通过钙调磷酸酶抑制T细胞活化，用药期间要定期检查血药浓度。静脉注射用免疫球蛋白能短期内中和致病抗体。

3、胸腺切除术

合并胸腺瘤或增生患者建议手术切除，术后约半数患者症状显著改善。胸腔镜手术创伤较小，但广泛浸润性肿瘤需开放手术。术前需评估呼吸功能，术后可能需暂时呼吸机支持。

4、血浆置换

通过体外循环分离清除血液中致病抗体，适用于危象期或术前准备。每次置换2000-3000毫升血浆，疗效维持数周。治疗期间需监测电解质平衡，可能出现低血压或过敏反应。

5、日常防护

避免过度用眼，每用眼30分钟闭目休息。佩戴湿房镜防止角膜干燥。调整枕头高度减轻晨起眼睑沉重感。记录症状变化日记帮助医生评估疗效。注意预防呼吸道感染以免诱发危象。

患者应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食选择易咀嚼的软食，分次少量进食防呛咳。外出佩戴墨镜减少强光刺激。严格遵医嘱用药，禁止自行调整剂量。建议家属学习急救措施，备好呼吸急救设备。定期复查肌电图和抗体水平，病情变化时立即就诊神经内科。