剖腹产后怎么确定子宫收缩好

剖腹产后可通过观察恶露排出量、触摸宫底高度、监测疼痛程度、检查阴道流血情况及超声检查等方式判断子宫收缩情况。子宫收缩不良可能与胎盘残留、感染、子宫过度扩张等因素有关。

1、观察恶露排出量

产后恶露颜色由鲜红逐渐转为淡红至白色，总量约500-1000毫升。若恶露突然增多、颜色鲜红或伴有血块，可能提示子宫收缩乏力。此时需及时就医排除胎盘胎膜残留，医生可能使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩。

2、触摸宫底高度

产后每日宫底应下降1-2横指，约10-14天降入盆腔。若宫底下降缓慢或升高，伴压痛需警惕子宫复旧不全。医护人员会指导产妇平卧屈膝，测量耻骨联合至宫底距离，异常时可联合使用益母草颗粒和缩宫素鼻喷雾剂。

3、监测疼痛程度

正常宫缩痛表现为阵发性下腹紧缩感，疼痛评分3分以下。若出现持续性剧痛伴发热，可能合并子宫内膜炎，需检查血常规及C反应蛋白。治疗可选用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片，同时配合低频脉冲电刺激促进子宫血液循环。

4、检查阴道流血

产后24小时内出血量超过500毫升即为产后出血，常见原因为子宫收缩乏力。需立即按摩子宫并建立静脉通路，必要时使用马来酸麦角新碱注射液。产后可使用产后逐瘀胶囊帮助瘀血排出。

5、超声检查

产后3天可通过超声测量子宫三径线，观察宫腔有无残留物。若宫腔积血超过3厘米或存在强回声团，可能需行清宫术。预防性用药可选择五加生化胶囊，促进子宫内膜修复。

剖腹产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴；早期下床活动促进恶露排出；饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量食用动物肝脏补铁；避免提重物及剧烈运动；坚持母乳喂养通过催产素分泌促进宫缩；定期复查血常规及超声，若出现发热、恶露异味等异常及时就诊。产后42天需进行系统妇科检查评估子宫复旧情况。