心绞痛做支架吗

心绞痛患者是否需要做支架，取决于冠状动脉狭窄的严重程度、症状控制情况以及心肌缺血范围。对于血管堵塞严重、规范药物治疗后症状仍频繁发作的患者，通常建议进行支架植入。对于血管狭窄不重、症状轻微或可通过药物良好控制的患者，一般无须进行支架植入。

当冠状动脉的血管堵塞超过70%，特别是供应心脏主要区域的重要血管发生严重狭窄时，植入支架是恢复血流、改善心肌供血的有效手段。若患者在接受包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等规范药物治疗后，心绞痛症状仍频繁发作，日常活动明显受限，也提示需要介入治疗。对于急性冠脉综合征，如不稳定型心绞痛，为防止心肌梗死发生，往往需要尽快进行支架植入。通过心脏负荷试验或冠状动脉造影等检查，若发现存在大范围的心肌缺血，为了预防严重心脏事件并改善长期预后，医生也会建议进行支架治疗。

如果冠状动脉造影检查显示血管狭窄程度在50%至70%之间，且患者症状轻微，或通过调整生活方式及服用上述药物后症状得到良好控制，心肌缺血证据不充分，则可以考虑继续强化药物治疗而非立即植入支架。部分患者冠状动脉病变弥漫、血管纤细或钙化严重，不适合进行支架植入，可能需要评估其他治疗方式。对于心绞痛症状主要由冠状动脉痉挛引起，而非固定狭窄导致的情况，治疗重点在于使用解除痉挛的药物，而非植入支架。

心绞痛是冠心病的一种常见表现，是否植入支架是一项严肃的医疗决策，必须由心血管专科医生根据详细的检查结果和患者的个体情况综合判断。患者一旦出现胸痛、胸闷等不适，应及时就医，完善心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或造影等检查。无论是否植入支架，冠心病患者均需在医生指导下长期坚持药物治疗，如抗血小板药物和他汀类药物，并严格改善生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动、控制体重、管理血压血糖血脂，并保持情绪稳定，定期复查，以实现对疾病的长期有效管理。