子宫脱落 老年人

子宫脱落一般是指子宫脱垂，是老年女性常见的盆底功能障碍性疾病，指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口外，通常与盆底支持结构薄弱有关。

随着年龄增长，老年女性体内雌激素水平下降，导致盆底肌肉、筋膜和韧带等支持组织松弛薄弱，这是子宫脱垂的主要生理基础。多次阴道分娩造成的产伤，长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘或负重，以及肥胖等因素都会加剧盆底组织损伤。子宫脱垂的临床表现多样，轻症患者可能仅感腰骶部酸痛或阴道有肿物脱出，严重时子宫可完全脱出阴道口，伴有排尿困难、尿失禁或排便障碍，脱出的宫颈和阴道壁长期摩擦还可能引起溃疡和出血。

一、盆底肌训练

盆底肌训练是轻中度子宫脱垂的首选非手术治疗方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌肉，增强盆底支持力。患者可取平卧位，双膝弯曲，收缩肛门及阴道周围肌肉5-10秒后放松，重复进行10-15次为一组，每日坚持3-5组。这种训练需要长期坚持才能见效，可有效改善轻度脱垂症状并预防病情进展。

二、子宫托治疗

子宫托是一种置于阴道内支撑子宫位置的装置，适用于不适合手术或不愿手术的患者。医生会根据患者阴道大小和脱垂程度选择合适的子宫托型号，患者需要定期取出清洗并复查，以避免阴道黏膜压迫性损伤或感染。子宫托能立即改善脱垂症状，但需要长期维护和管理。

三、雌激素治疗

局部使用雌激素软膏或栓剂可改善绝经后妇女阴道黏膜的厚度和弹性，增强盆底组织的血液供应和支持力。雌激素治疗通常作为辅助手段，与盆底肌训练或子宫托联合使用，但不适用于有雌激素依赖性肿瘤史或血栓性疾病患者。

四、手术治疗

对于重度子宫脱垂或保守治疗无效的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术、阴道前后壁修补术、骶骨固定术等，目的是恢复子宫正常位置，加强盆底支持。具体术式选择需根据患者年龄、脱垂程度、是否保留子宫及合并疾病等因素个体化决定。

五、生活方式调整

控制体重避免肥胖，治疗慢性咳嗽和便秘等增加腹压的疾病，避免提举重物，这些措施都能减轻对盆底的压力。日常饮食应富含膳食纤维和优质蛋白，保持规律的排便习惯，坚持适度的体育锻炼，这些综合措施有助于延缓疾病进展并改善生活质量。

老年子宫脱垂患者应定期进行妇科检查，评估脱垂程度并及时调整治疗方案。日常生活中注意避免长时间站立和重体力劳动，保持会阴部清洁干燥，穿着宽松舒适的内衣。饮食上多摄入富含胶原蛋白和维生素的食物，适当补充钙质，维持良好的营养状态。坚持适度的盆底肌训练，结合医生的专业指导，可以有效控制症状进展，提高晚年生活质量。症状加重或出现排尿排便困难时应及时就医评估。