小儿肾发育不良怎么办

小儿肾发育不良可通过定期随访、营养支持、药物治疗、手术治疗、透析治疗等方式干预。肾发育不良通常由基因突变、母体感染、药物影响、尿路梗阻、代谢异常等原因引起。

1、定期随访

轻度肾发育不良患儿若无明显症状，需每3-6个月复查超声及肾功能。监测项目包括肾脏大小、皮质厚度、肾盂积水程度，同时评估血压和尿常规。家长需记录患儿每日尿量及生长曲线，发现排尿异常或发育迟缓时及时复诊。

2、营养支持

低蛋白低磷饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在1-1.5g/kg。优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆类及乳制品。合并高血压时应将钠盐摄入控制在3g以下，适量补充维生素D3和钙剂预防肾性骨病。

3、药物治疗

合并高血压可使用氨氯地平片或贝那普利片控制血压，存在蛋白尿时可服用缬沙坦胶囊。感染期需根据药敏结果选用头孢克洛干混悬剂等肾毒性较低的抗生素。贫血患儿可皮下注射重组人促红素注射液。

4、手术治疗

严重肾盂积水需行经皮肾造瘘术引流，双侧尿路梗阻可考虑输尿管再植术。单侧肾功能完全丧失且反复感染者，可能需实施肾切除术。手术前后需监测电解质平衡，术后预防性使用注射用头孢呋辛钠。

5、透析治疗

终末期患儿需进行腹膜透析或血液透析，腹膜透析可采用持续性不卧床腹膜透析模式。透析期间需严格控制水分摄入，每日体重增长不超过1%。家长应学会透析导管护理，观察有无腹膜炎或导管感染征象。

日常护理需保持会阴清洁预防尿路感染，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。保证每日饮水量1000-1500ml，分次少量饮用。适当进行散步等低强度运动，避免剧烈对抗性运动。定期检测血肌酐和尿素氮水平，每半年评估骨密度。若出现水肿、少尿或意识改变需立即就医。