胃溃疡吃药半年了一直没好怎么办

胃溃疡吃药半年未愈需调整治疗方案并排查潜在病因。胃溃疡长期不愈可能与幽门螺杆菌感染未根除、药物耐药性、不良生活习惯或合并其他消化系统疾病有关，建议完善胃镜复查、病原体检测及个体化用药评估。

幽门螺杆菌感染是胃溃疡迁延不愈的首要原因，标准四联疗法需包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，但部分菌株对克拉霉素等抗生素耐药。若初次治疗失败，应通过药敏试验更换抗生素方案，如将阿莫西林胶囊与左氧氟沙星片联用。长期使用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力，需评估是否可替换为塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂。胃镜检查能明确溃疡愈合状态，发现隐匿的恶性病变或特殊类型溃疡，对于直径超过2厘米或边缘不规则的溃疡应多次活检。糖尿病、肝硬化等基础疾病会延缓溃疡愈合，需同步控制原发病，血糖持续过高会损害微血管再生功能。

持续存在的胃溃疡可能发展为穿透性溃疡或幽门梗阻，胃镜可见溃疡深达肌层甚至浆膜层，伴有胃腔变形或食物潴留。卓-艾综合征等罕见病因会导致胃酸过度分泌，即使规范抑酸治疗仍无效，需检测血清胃泌素水平。长期抑酸药物使用可能诱发低镁血症或维生素B12吸收障碍，表现为肌肉痉挛或贫血，需定期监测电解质。合并胃食管反流时，夜间平卧会加重胃酸对溃疡面的侵蚀，建议睡前3小时禁食并使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。精神压力通过神经内分泌途径增加胃酸分泌，认知行为疗法联合抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片可改善应激性溃疡。

建议记录每日饮食与症状变化，避免咖啡、酒精及辛辣食物刺激溃疡面，选择蒸煮烹调方式减少油脂摄入。吸烟会收缩胃黏膜血管延缓愈合，应彻底戒烟。可适量进食猴头菇粉与山药粥等具有黏膜保护作用的食物，但不可替代药物治疗。若调整治疗方案后2个月内仍未愈合，需考虑外科手术干预。定期复查胃镜监测愈合进度，突发剧烈腹痛或呕血需立即急诊处理。