新生儿黄疸什么症状

新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，可能伴有嗜睡、拒奶、反应低下等症状。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早、进展快、程度重或持续时间长，可能提示存在溶血、感染、胆道闭锁等疾病。

1、皮肤黄染

黄疸最早表现为面部皮肤发黄，随着胆红素水平升高，黄染逐渐向下蔓延至躯干、四肢，严重时可累及手掌和足底。生理性黄疸的皮肤黄染程度较轻，呈浅黄色；病理性黄疸的皮肤黄染呈深黄色或橙黄色。家长可用手指轻压新生儿皮肤，观察受压处是否呈现明显黄色来判断黄疸程度。

2、巩膜黄染

新生儿白眼珠部分出现黄染是黄疸的典型表现，通常在血清胆红素超过85μmol/L时可见。检查时应将新生儿置于自然光线下，轻轻翻开眼睑观察巩膜颜色。早产儿因巩膜较薄，黄染表现可能更明显。若发现巩膜黄染持续加重或伴有结膜充血，需警惕胆红素脑病的风险。

3、嗜睡拒奶

当血清胆红素水平显著升高时，新生儿可能出现神经系统症状，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮无力或拒奶。这些症状提示胆红素可能透过血脑屏障，需立即就医评估。母乳喂养的新生儿若出现吃奶时间缩短、每次哺乳量减少，家长应监测黄疸变化并记录喂养情况。

4、尿液颜色加深

正常新生儿尿液呈无色或淡黄色，黄疸患儿尿液可呈深黄色或浓茶色，这与结合胆红素经肾脏排泄有关。使用尿不湿的家长可通过观察尿布染色情况判断，尿液颜色越深通常提示黄疸程度越重。但需注意某些维生素补充剂也可能导致尿液颜色改变，需结合其他症状综合判断。

5、大便颜色变浅

胆道梗阻引起的黄疸可导致大便颜色变浅，呈陶土色或灰白色。家长应每日观察新生儿大便颜色变化，若发现大便颜色持续变浅伴有皮肤黄染加重，需警惕胆道闭锁等严重疾病。正常母乳喂养的新生儿大便呈金黄色糊状，配方奶喂养者大便颜色可能偏绿，这些均属正常现象。

家长发现新生儿出现黄疸时，应每日在自然光线下观察黄疸进展情况，记录黄疸出现的部位和变化趋势。保证充足喂养有助于促进胆红素排泄，母乳喂养每日应达到8-12次，配方奶喂养按需供给。避免给新生儿穿戴黄色衣物影响观察，不要自行使用中药或偏方退黄。若黄疸出现时间早于出生24小时、进展迅速、累及四肢或伴有精神反应差、发热等症状，须立即就医进行经皮胆红素测定或血清胆红素检查。医生可能根据病情给予蓝光照射治疗，严重病例需换血疗法。出院后应遵医嘱定期随访，监测黄疸消退情况。