口服红霉素的副作用是什么

口服红霉素可能引起胃肠不适、过敏反应、肝功能异常等副作用。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的感染，常见副作用主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹瘙痒、转氨酶升高等。

1、胃肠不适

红霉素可能刺激胃肠黏膜，导致恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。这与药物直接刺激胃肠平滑肌或改变肠道菌群有关。症状较轻时可随餐服用减轻刺激，严重腹泻需警惕伪膜性肠炎。用药期间建议避免辛辣油腻食物，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂。

2、过敏反应

部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现，极少数会发生血管神经性水肿或过敏性休克。过敏体质者用药前应告知医生既往药物过敏史。出现皮肤红斑时应立即停药，严重过敏需及时就医注射地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物。

3、肝功能异常

长期或大剂量使用可能引发转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸等肝损伤。红霉素经肝脏代谢，可能干扰肝细胞代谢功能。用药期间需定期监测肝功能，避免联合使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。出现乏力、尿黄等症状时应及时检查肝功能。

4、心律失常

红霉素可能延长QT间期，诱发室性心动过速等心律失常，尤其在与胺碘酮片等抗心律失常药合用时风险增加。原有心脏病患者用药需密切监测心电图，避免同时服用柑橘类果汁影响药物代谢。

5、二重感染

广谱抗菌作用可能破坏正常菌群平衡，导致口腔念珠菌感染或艰难梭菌相关性腹泻。长期用药者可配合使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，出现白色膜状物覆盖口腔黏膜时需考虑抗真菌治疗。

服用红霉素期间应完整记录用药反应，避免饮酒加重肝脏负担。出现持续呕吐、皮肤黄染、心悸等症状需立即就医。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，不建议自行联合使用其他抗生素。用药后建议多饮水促进代谢，保持清淡饮食有助于减轻胃肠刺激。