继发性血管炎怎么检查

继发性血管炎需通过实验室检查、影像学检查、病理活检等综合手段确诊。主要检查方式包括血常规、炎症指标检测、血管造影、组织活检等，需结合临床表现由风湿免疫科或血管外科医生评估。

1、实验室检查

血常规可观察白细胞和血小板变化，C反应蛋白与血沉能反映炎症活动度。抗中性粒细胞胞质抗体检测对ANCA相关性血管炎有特异性，补体C3/C4水平降低提示免疫复合物沉积。需同步检查肝肾功能评估器官受累情况，尿常规可发现肾小球肾炎相关的血尿或蛋白尿。

2、影像学评估

血管超声能显示血管壁增厚和血流异常，CT血管成像可定位大中血管狭窄或动脉瘤。肺部CT对肉芽肿性多血管炎的结节性病变敏感，MRI适用于中枢神经系统血管炎的脑部病灶检测。PET-CT有助于评估全身血管炎症活动范围。

3、病理活检

皮肤或黏膜活检可发现白细胞碎裂性血管炎特征，肾活检能明确肾小球肾炎类型。鼻窦组织活检对肉芽肿性多血管炎有诊断价值，肺活检需在影像学引导下进行。活检标本需进行免疫荧光染色以鉴别免疫复合物沉积类型。

4、特殊抗体检测

抗核抗体谱筛查结缔组织病继发血管炎，类风湿因子阳性需警惕类风湿血管炎。抗磷脂抗体与血栓性血管病变相关，抗GBM抗体提示肺肾综合征。冷球蛋白检测对冷球蛋白血症性血管炎有确诊意义。

5、功能学检查

肺功能测试评估肺血管受累程度，心脏超声检查心包积液或瓣膜病变。神经传导速度测定辅助诊断周围神经血管炎，眼底检查可发现视网膜血管异常。四肢血压测量有助于发现大动脉炎导致的血压不对称。

继发性血管炎患者应避免剧烈运动防止血管破裂，注意肢体保暖改善末梢循环。饮食需低盐低脂控制血压血脂，补充优质蛋白但肾功能不全者需限制摄入。定期监测体温和血压变化，记录新发皮疹或疼痛症状。所有检查需在专科医生指导下进行，根据原发病制定个体化复查方案。