尺神经损伤是怎么回事

尺神经损伤可能由外伤挤压、肘管综合征、腕尺管综合征、神经炎、肿瘤压迫等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、外伤挤压

肘部或腕部受到直接撞击、切割伤、骨折碎片压迫，或长期以不当姿势压迫肘部内侧，都可能导致尺神经受损。这种情况通常表现为小指和无名指尺侧麻木、刺痛，手部精细动作如写字、用筷子变得笨拙，严重时会出现手部肌肉萎缩、爪形手畸形。治疗上，对于轻度压迫，首要措施是解除压迫源，改变不良姿势，使用支具固定，并配合营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片进行治疗。若神经被完全割断或严重压迫，则需考虑进行神经缝合术或神经松解术。

二、肘管综合征

肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压的常见疾病，可能与肘关节反复屈伸活动、肘外翻畸形、肘关节陈旧性骨折等因素有关。患者早期会感到小指和无名指发麻，肘部内侧有酸痛感，夜间症状可能加重。随着病情进展，会出现手部无力、握力下降，肌肉萎缩导致手指并拢困难。治疗包括休息、减少肘部活动、使用肘部护具，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，对于保守治疗无效或肌肉萎缩明显者，需进行肘管减压术。

三、腕尺管综合征

腕尺管综合征指尺神经在手腕部的尺侧腕管受到压迫，常见于长期使用手腕进行重复性劳动的人群，或由腕部腱鞘囊肿、腕骨骨折引起。症状主要表现为小指及无名指尺侧的感觉异常，手掌尺侧和小鱼际肌区域可能有疼痛或麻木，但手背感觉通常正常。患者可能感觉手部力量减弱，特别是手指分开和并拢的动作。初期治疗以休息、腕部制动、局部热敷为主，可配合使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，若存在囊肿或结构异常，则需手术切除病灶或进行腕管松解。

四、神经炎

尺神经本身发生炎症，即尺神经炎，可能与感染、糖尿病、酒精中毒、维生素B族缺乏等全身性疾病有关。此类损伤并非由外部压迫导致，而是神经纤维本身的功能障碍。症状多为逐渐出现的持续性麻木、灼热感或疼痛，范围沿尺神经分布区走行，可能伴有手部肌肉的无力和萎缩。治疗需针对原发病，如控制血糖、补充B族维生素如维生素B12片，同时使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经病理性疼痛，并配合康复理疗。

五、肿瘤压迫

肘部或腕部周围生长的良性或恶性肿瘤，如神经鞘瘤、脂肪瘤、骨软骨瘤等，可能直接压迫或侵犯尺神经，导致进行性加重的神经损伤症状。患者除了有典型的尺神经支配区感觉运动障碍外，可能在局部触及肿块。这种情况引起的损伤，保守治疗效果有限，诊断明确后，通常需要通过手术切除肿瘤以解除对神经的压迫，术后根据神经恢复情况再决定是否需要进行神经移植或功能重建手术。

尺神经损伤后的康复护理至关重要。在医生指导下，早期可进行被动关节活动度训练，防止关节僵硬和肌肉挛缩。随着神经修复，逐步加入主动运动、感觉再教育及精细动作训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。日常生活中，应注意保护患肢，避免肘部长时间屈曲支撑或手腕过度用力，睡眠时可用软枕垫高手臂。饮食上保证营养均衡，多摄入富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋类，有助于神经修复。定期复查肌电图，监测神经恢复情况，切勿自行按摩或进行剧烈活动，以免造成二次损伤。