得肝腹水咋办呢

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝腹水患者每日钠盐摄入量应控制在2克以下，避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐潴留会加重水钠潴留，限制钠盐有助于减少腹水生成。患者可选择新鲜蔬菜、水果、低钠调味品替代高盐食物，同时监测尿量和体重变化。

2、利尿剂治疗

常用利尿剂包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等。利尿剂通过促进肾脏排钠排水减少腹水，需在医生指导下调整剂量。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症、肾功能损害等不良反应。若出现肌无力、心律失常等症状应及时就医。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重的患者，可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。每次放液量一般不超过5升，操作需严格无菌以避免感染。术后可能需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，应结合病因治疗。

4、经颈静脉肝内门体分流术

该手术通过在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水。术后需抗凝治疗预防分流道血栓，并定期超声监测分流道通畅性。可能出现肝性脑病、支架狭窄等并发症，需长期随访管理。

5、肝移植

终末期肝病导致的顽固性腹水可考虑肝移植。移植前需评估心肺功能、营养状态及并发症控制情况。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，并定期监测肝功能、药物浓度及感染指标。移植后生存率与术前状态密切相关。

肝腹水患者日常需保持充足休息，避免剧烈运动加重腹腔压力。饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化为主，适量补充乳清蛋白粉或口服营养补充剂改善营养状态。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。出现发热、腹痛、意识障碍等症状需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等评估病情进展，配合医生调整治疗方案。