左心舒张功能减低原因

左心舒张功能减低可能与心肌缺血、高血压性心脏病、心肌肥厚、心脏瓣膜病、心肌淀粉样变等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，心肌细胞能量代谢障碍会影响左心室主动松弛能力。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难。需完善冠脉CTA或造影检查，可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片改善血流，严重者需支架植入。

2、高血压性心脏病

长期血压控制不佳引起左心室向心性肥厚，心肌僵硬度增加会降低舒张期充盈效率。早期表现为劳累性气促，超声显示室间隔增厚。需长期服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，限制钠盐摄入每日不超过5克，定期监测动态血压。

3、肥厚型心肌病

遗传性心肌蛋白基因突变导致心肌异常增厚，舒张期心室顺应性显著下降。特征性症状为运动时晕厥，心尖部可闻及收缩期杂音。可通过美托洛尔缓释片减轻流出道梗阻，避免剧烈运动，重症需室间隔酒精消融术。

4、二尖瓣狭窄

风湿热或退行性变导致二尖瓣开口面积缩小，左房血液流入左室受阻会继发舒张功能障碍。典型表现为咯血、夜间端坐呼吸，听诊心尖区舒张期隆隆样杂音。轻度可用呋塞米片利尿，中重度需经皮球囊扩张或瓣膜置换手术。

5、心肌淀粉样变

异常蛋白沉积使心肌组织变硬，心室充盈受限属于限制型心肌病表现。常合并舌体肥大、眶周瘀斑，心脏MRI显示心肌延迟强化。可尝试硼替佐米注射剂联合化疗，终末期需考虑心脏移植。

日常需限制每日液体摄入量在1500毫升内，监测体重变化控制在3天内增幅不超过2公斤。采用低盐低脂饮食，避免腌制食品。根据心功能分级进行快走、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过170减年龄。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间呼吸困难，出现脚踝水肿或咳粉红色泡沫痰需立即急诊。