支架后胸口隐隐作痛咋回事

支架术后胸口隐痛可能与支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、术后炎症反应、心肌缺血或非心脏因素有关，需结合心电图、心肌酶等检查明确原因。常见诱因包括术后抗凝不足、血管内皮损伤、精神焦虑等，通常表现为闷痛、压迫感或针刺样疼痛。

1、支架内再狭窄

支架植入后3-6个月可能出现内膜增生导致管腔狭窄，与血管损伤修复过度有关。典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息可缓解。需复查冠脉造影确认狭窄程度，轻度者可调整抗血小板方案如联用阿司匹林肠溶片与替格瑞洛片，重度狭窄可能需球囊扩张或二次支架植入。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩可引发一过性心肌供血不足，常见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。疼痛多呈突发性锐痛伴冷汗，含服硝酸甘油片可快速缓解。预防需避免诱因，必要时使用地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂。

3、术后炎症反应

支架作为异物可能引起局部血管壁炎症，表现为持续性钝痛伴低热。炎症指标如C反应蛋白升高时可短期使用洛索洛芬钠片抗炎，严重者需激素治疗。该症状多于术后1-2周自行消退。

4、残余心肌缺血

非靶血管病变进展或微循环障碍可能导致缺血性疼痛，特点为劳力性发作并与术前痛感相似。可通过运动负荷试验评估，治疗需优化β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片用量，合并高血脂者加用阿托伐他汀钙片。

5、非心脏因素

胃食管反流、肋软骨炎等疾病疼痛易与心脏痛混淆。反流性疼痛多与体位、进食相关，服用奥美拉唑肠溶胶囊可改善；肋软骨炎压痛明显，可局部敷贴氟比洛芬凝胶贴膏。精神焦虑引发的疼痛常伴失眠、心悸，需心理疏导联合草酸艾司西酞普兰片治疗。

支架术后应严格遵医嘱服用抗凝药物如硫酸氢氯吡格雷片，避免剧烈运动但需循序渐进进行心肺康复训练。每日监测血压心率，出现持续疼痛超过20分钟、伴恶心呕吐或晕厥时需立即就医。饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入如鱼肉豆制品，戒烟限酒并保持情绪稳定，定期复查血脂血糖及凝血功能。