支架后胸口隐隐作痛

支架手术后胸口隐隐作痛可能与术后恢复、支架内再狭窄或心绞痛复发等因素有关。建议及时就医复查，明确疼痛原因并针对性处理。

1、术后恢复期不适

支架植入后1-2周内可能出现轻微胸痛，与血管扩张、局部炎症反应或心肌暂时性缺血有关。这种疼痛通常呈隐痛或钝痛，活动后可能加重。需遵医嘱继续服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，避免剧烈运动，定期监测心电图。

2、支架内再狭窄

术后3-6个月可能出现支架内血管内皮过度增生，导致管腔再次狭窄。疼痛性质与术前心绞痛相似，可能伴随胸闷、气短。需通过冠状动脉造影确诊，必要时行药物球囊扩张术或二次支架植入。常用药物包括瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片改善供血。

3、微血管性心绞痛

部分患者冠状动脉大血管开通后，仍存在微循环功能障碍。表现为持续性隐痛，与活动关系不明显。可通过心肌灌注显像诊断，常用尼可地尔片改善微循环，盐酸曲美他嗪片优化心肌能量代谢。同时需控制血压血糖等基础疾病。

4、非心源性胸痛

胃食管反流、肋软骨炎等疾病也可能引发类似症状。反流性疼痛常与体位、饮食相关，可试用奥美拉唑肠溶胶囊；肋软骨炎多为局部压痛，可用双氯芬酸钠缓释片缓解。需通过胃镜、胸片等检查鉴别。

5、心理因素影响

术后焦虑可能放大躯体不适感，形成心因性疼痛。表现为疼痛位置不固定，伴随失眠、心悸。可进行心理评估，必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗。

支架术后应保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，食用油25-30克。推荐清蒸鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。运动需循序渐进，从每日15分钟散步开始，2个月后逐步增加至30分钟。严格戒烟限酒，定期监测血压、血脂。术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及心脏超声，出现持续胸痛或疼痛加重时须立即就医。