急性胰腺炎是什么病啊

急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化引发的急性炎症反应，主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐及发热，严重时可导致多器官衰竭。

1、病因机制

急性胰腺炎多与胆石症、长期酗酒有关。胆结石阻塞胰管时，胰液逆流激活消化酶引发腺体自溶。酒精则直接损伤胰腺细胞并改变胰液成分。其他诱因包括高甘油三酯血症、胰管结构异常或某些药物如硫唑嘌呤。发病时血液中胰淀粉酶和脂肪酶水平常显著升高。

2、典型症状

90%患者出现持续性上腹刀割样疼痛，向腰背部放射，蜷缩体位可稍缓解。多伴有频繁呕吐且呕吐后疼痛不减轻。中度发热常见于感染性胰腺坏死。重症者可出现皮肤瘀斑、呼吸困难甚至休克，与全身炎症反应综合征相关。

3、临床分型

轻症占80%，仅表现为胰腺水肿，1-2周可恢复。重症胰腺炎出现器官功能障碍或局部并发症，如胰腺假性囊肿、脓肿等。修订版亚特兰大标准将重症分为早期全身炎症期和后期感染坏死期，病死率可达20%。

4、诊断方法

血清淀粉酶超过正常值3倍具诊断价值，但48小时后可能回落。脂肪酶特异性更高。增强CT可见胰腺肿大、边缘模糊或坏死灶。超声有助于发现胆道结石。病情评估需结合APACHE II或Ranson评分系统。

5、治疗原则

轻症需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。疼痛剧烈可用盐酸哌替啶注射液。重症需ICU监护，使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性。合并感染时选用注射用美罗培南等广谱抗生素。胆源性胰腺炎后期需行ERCP取石。

急性胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂饮食如米粥、蒸蛋等逐步过渡。每日脂肪摄入控制在20克以内，避免暴饮暴食。定期复查血脂血糖，胆结石患者建议胆囊切除。出现持续腹痛或体重下降需警惕慢性胰腺炎可能，建议每半年进行胰腺CT检查。